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九三學社濟寧市委員會說：
實施國家基本藥物制度是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作之一?；舅幬镏贫仁沁m應我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，為群眾提供劑型適宜，價格合理，能夠保障基本需求的藥品。實施基本藥物制度，就是實行省級集中網上公開招標采購，統(tǒng)一配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物并實行零差率銷售。該制度實施以來，總體運行平穩(wěn)，取得了一定的成效，但也產生一些問題與矛盾，尚需研究解決。
一、實施基本藥物制度存在的問題
（一）基本藥物難滿足用藥需求。實行基本藥物制度后，省規(guī)定的523種基本藥物難以滿足臨床用藥需求，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作帶來了很多實際困難。這將不得不改變醫(yī)生的用藥習慣以適應基本藥物。況且大部分衛(wèi)生院還承擔醫(yī)療急救任務，若因藥物限制不能醫(yī)治而出現(xiàn)的醫(yī)療事故，責任由誰來承擔？患者在大醫(yī)院就診時制定了臨床用藥治療方案后，患者圖方便到就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不能配送到基本藥物以外的藥品，滿足不了治療的需要，此時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的便捷服務也無法體現(xiàn)，同時給患者帶來了諸多的不便，可能導致群眾不得不流向大醫(yī)院，這將增加患者負擔，有背醫(yī)改初衷。
（二）基本藥物零售價保留到分不方便醫(yī)療部門操作。在結算藥品價格時普遍存在四舍五入的情況，比規(guī)定的價格高出一毛至兩毛錢，給患者和醫(yī)院引發(fā)了不必要的爭議。
（三）目前，基本藥物招標采購是由各縣統(tǒng)一組織實施，基本藥物由指定醫(yī)藥公司實行統(tǒng)一采購、配送。當醫(yī)療部門要求采購部分及少量基本藥品時，配送單位卻解釋因沒有充足的貨源而無法配送，致使醫(yī)療部門缺貨，無法保障患者基本用藥需要，其次部分配送藥品價格前后批次波動較大，部分藥品采購價高于其他醫(yī)藥公司的采購價格，少數品種采購價格甚至相差懸殊。
(四)可能會出現(xiàn)人浮于事現(xiàn)象。實施基本藥物制度后，盡管實行了績效工資，但醫(yī)務人員的技術勞動很難量化，難免不出現(xiàn)“平均”主義，這將導致醫(yī)生為減少醫(yī)治風險不愿多看病，出勤不出力，多一事不如少一事，相互推諉，影響服務質量，甚至可能將病人拒之門外，還有個別醫(yī)療骨干人員可能因福利待遇下降而跳槽或私自出診，加之上一級醫(yī)院也需要醫(yī)務人才，因此基層衛(wèi)生院的人才會大量流失，影響基層醫(yī)療單位服務水平，進而可能會加劇“看病難”問題。
（五）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心操作不規(guī)范。對基本藥物價格管理沒有實行統(tǒng)一的電腦編程操作，基本藥物的購進和銷售沒有明細的賬目，對今后監(jiān)管部門督查帶來一定的不便。
二、對實施基本藥物制度的建議及對策
為讓基本藥物制度這一重大惠民政策真正落到實處，切實讓廣大基層群眾享受到實惠，幾點建議如下：
(一）調整部分基本藥物品種。建議衛(wèi)生行政部門向上級反映調整部分基本藥物目錄，增加特色?？朴盟幒吞厥饧膊?span lang="EN-US">(地方病)用藥品種，允許基層醫(yī)療機構經營中草藥、醫(yī)院自制藥或特需藥品。允許特定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心購進部分非基本藥物實行零差率銷售，按照醫(yī)療保障制度在患者自愿的基礎上使用，達到方便病人的服務目標。
（二）進一步加強基本藥物價格監(jiān)管。要明確有關價格政策，建議從實際出發(fā)，基本藥物零售價實行進位制保留到角以方便結算。
（三）科學合理的確定招標價格和規(guī)范配送制度。一是要擴大指定采購點，注重采購點的代表性、真實性、使招標價格盡可能切合實際。二是要及時掌握基本藥物成本及藥品采購價格前后批次變動情況，保證指定配送同品種、規(guī)格、劑型基本藥物價格不得高于其它醫(yī)藥公司，當基本藥品采購價格前后批次有波動時要向群眾做好宣傳解釋工作，及時消除誤解。三是針對配送企業(yè)制定相應的管理措施，規(guī)范配送企業(yè)的行為，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立最到位、最快捷的配送服務體系。
(四 )改革人事和績效考核制度。建議在各縣（市）區(qū)范圍內統(tǒng)一調配醫(yī)療人才，制定嚴格的績效考核機制，提高醫(yī)務人員工作積極性，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展。防止工資待遇一刀切，挫傷醫(yī)療骨干的積極性，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構留得住人才，并加大對醫(yī)務人員的培訓力度，盡快改變原有的用藥習慣，適應基本藥物。在此基礎上安排優(yōu)秀人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，同時結合專家輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診的機制，緩解廣大農民不斷增長的醫(yī)療服務需求與醫(yī)療人員水平低下的矛盾。
（五）加強基本藥物制度價格政策的宣傳，充分利用電視、廣播、報紙等多種媒體和設立專欄、咨詢等多種形式廣泛宣傳基本藥物政策，使政策家喻戶曉，加強社會監(jiān)督。
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