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山東省日照市人民政府副市長、九三學(xué)社日照市委主委傅瑞榮說：
隨著各項(xiàng)改革的深入，醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，越來越令人關(guān)注。特別是隨著我國城鎮(zhèn)人口老齡化的加快，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障退休人員醫(yī)療需求尤為迫切。目前我國退休人員的醫(yī)療保障情況不盡相同，還有不少退休人員沒有基本醫(yī)療保障，盡快將他們納入醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，是完善和發(fā)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的當(dāng)務(wù)之急。
一.當(dāng)前我國退休人員醫(yī)療保障現(xiàn)狀
當(dāng)前我國退休人員醫(yī)療保障可分為五種類型：
一是用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并能夠及時(shí)足額繳費(fèi)的，退休人員醫(yī)療待遇得到較好的落實(shí)。目前，全國各市地均已啟動(dòng)新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及有繳費(fèi)能力的企業(yè)，大部分按期參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其退休人員醫(yī)療待遇得到較好的落實(shí)，其中還有不少人員同時(shí)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
二是部分困難單位降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保，其退休人員按規(guī)定比例報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)和特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)，不享受個(gè)人帳戶待遇。按此方式參保的退休人員，大多數(shù)為單建統(tǒng)籌，普通門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)。
三是破產(chǎn)（改制、關(guān)閉）企業(yè)，退休人員一次性繳費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，破產(chǎn)企業(yè)可按當(dāng)?shù)厣夏甓韧诵萑藛T人均醫(yī)療費(fèi)一次性向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付其退休人員的醫(yī)療費(fèi)用。無力全額繳費(fèi)的，可降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并按相應(yīng)比例享受醫(yī)療待遇。關(guān)閉（改制）企業(yè)退休人員，可按破產(chǎn)企業(yè)參保辦法參保。
四是靈活就業(yè)退休人員，按靈活就業(yè)參保辦法參加醫(yī)療保險(xiǎn)。個(gè)人勞動(dòng)關(guān)系委托事務(wù)代理機(jī)構(gòu)存檔的人員，按靈活就業(yè)參保辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，退休時(shí)必須符合實(shí)際繳費(fèi)年限、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限、一次性繳費(fèi)年限等條件后，方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
五是為參加醫(yī)療保險(xiǎn)單位，其退休人員醫(yī)療保障待遇先全由所在單位掌握，保障水平高低不一，隨意性較大，部分有繳費(fèi)能力的單位，拒不參加基本醫(yī)療保障，退休人員醫(yī)療待遇可有可無。退休人員的醫(yī)療保障問題。對個(gè)人而言，是我們每一個(gè)人遲早要面對的問題；對國家和社會(huì)而言，是關(guān)系到以人為本、執(zhí)政為民的民生民本問題。因此，必須盡快完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，才能切實(shí)解決好退休人員的醫(yī)療保障問題。
二.幾點(diǎn)建議
?。ㄒ唬├^續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌。擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍是目前乃至今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，只有擴(kuò)大覆蓋面，提高征繳率，才能增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力，有效保障退休人員的基本醫(yī)療待遇。對個(gè)別有繳費(fèi)能力拒不參保的單位，各級政府應(yīng)作為事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定的一件大事來抓，加大力度，強(qiáng)制參保。對確實(shí)無力全額繳費(fèi)的困難單位，通過降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)確定醫(yī)療待遇的辦法納入。
(二)多渠道籌資建立退休人員醫(yī)療保障專項(xiàng)基金。要進(jìn)一步深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，建立起資金來源多渠道、保障方式多樣化、服務(wù)管理社會(huì)化的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系。建議政府部門及早制定出臺《國有和縣以上集體破產(chǎn)企業(yè)及困難企業(yè)退休人員醫(yī)療救助暫行辦法》，通過國家、單位、個(gè)人等多渠道籌集資金，建立醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)基金，為無力繳費(fèi)的上述人員繳納過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。資金籌集可通過財(cái)政部門在預(yù)算內(nèi)安排一部分、政府出售一部分國有資產(chǎn)或批租一部分國有土地、組織開展獻(xiàn)愛心活動(dòng)籌集一部分社會(huì)資金等方式。國有和縣以上集體破產(chǎn)企業(yè)，在醫(yī)改實(shí)行以前已經(jīng)破產(chǎn)的，退休人員需繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)（破產(chǎn)時(shí)提取的退休人員醫(yī)療費(fèi)目前有節(jié)余的，一次性上繳醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶）；醫(yī)改實(shí)行以后破產(chǎn)（改制）企業(yè)，應(yīng)全面落實(shí)破產(chǎn)企業(yè)退休人員一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從破產(chǎn)企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)中（含土地使用權(quán)出讓所得）優(yōu)先提取繳納的規(guī)定，對不足部分，由財(cái)政幫助解決。國有和縣以上集體困難企業(yè)無力繳納退休人員醫(yī)療費(fèi)的，可由企業(yè)提出申請，經(jīng)同級國資辦審核同意后，向財(cái)政部門借款，待企業(yè)好轉(zhuǎn)時(shí)由企業(yè)歸還。企業(yè)確實(shí)無力還款的，由國資辦負(fù)責(zé)在企業(yè)改制或破產(chǎn)時(shí)，從企業(yè)資產(chǎn)或企業(yè)破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)中扣除，歸還財(cái)政部門。
（三）建立多層次醫(yī)療保障體系，盡快將弱勢群體納入醫(yī)保。對無力承擔(dān)單位為職工按全額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，可采取單位和職工共同履行單位繳費(fèi)義務(wù)，建立單建統(tǒng)籌的過渡方式參保，待基本醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到一定覆蓋面后，取消這一過渡辦法。
（四）完善醫(yī)保政策，逐步實(shí)現(xiàn)退休人員醫(yī)療待遇永久確保。隨著醫(yī)保范圍的逐步擴(kuò)大和醫(yī)療保障能力不斷加強(qiáng)，逐步實(shí)現(xiàn)參保職工只要達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)，并達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限后，便可以無差別地享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再與單位繳費(fèi)情況掛鉤，以避免退休人員因單位繳費(fèi)不及時(shí)或無力繳費(fèi)而失去醫(yī)療待遇。 |
