山東省政協(xié)委員、東營市政協(xié)副主席、九三學社社員、律師陳勝說：
合理的制度安排和政策選擇關系到社會公正、和諧與穩(wěn)定，從頻發(fā)的醫(yī)患糾紛可以看出制度安排的缺陷和政策選擇的偏差。
城鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療制度的建立和保障水平的不斷提高，緩解了看病貴的矛盾，但依然難以克服醫(yī)療費用持續(xù)攀升與城鄉(xiāng)居民以及醫(yī)療保障制度承受能力的矛盾。其中重要的原因在于藥品定價與營銷環(huán)節(jié)的失控。一種常用藥出廠價常常是成本價的數(shù)倍、十數(shù)倍乃至百倍的例子并不鮮見；一種藥品改一個商品名就成為新藥，其出廠價翻著筋斗上升；更有國家一旦規(guī)定某一藥品降價，這一藥品很快消失，即所謂的“降價死”。由此還派生出醫(yī)生開單吃回扣，醫(yī)藥代表暴富等一系列社會問題，最終又以醫(yī)患沖突表達出來。整個醫(yī)護群體由于藥品管理體制的缺陷和少數(shù)醫(yī)生的不法行為成為醫(yī)患沖突中的“冤大頭”。
在實行基本藥物制度全覆蓋之后，今年7月中央決定取消實行了近60年的公立醫(yī)院15%藥品加成，盡管能使患者負擔略有減輕，但依然不得不面對患者和國家財政在醫(yī)療費用上不堪重負的現(xiàn)實。至于有人呼吁了多年、目前在有的地方試行的“醫(yī)藥分開”，更非治本之策，根本無法遏制醫(yī)療費用的不斷攀升。完全可以預見，終有一天，并不寬裕的醫(yī)保資金會被虛高的藥價吃完并難以為繼。這一切都源于在醫(yī)療管理體制改革中一直沒有觸及的藥品營銷機制。藥企的藥品雖有政府審批環(huán)節(jié)，然而，藥企在藥品出廠價上的虛高使當?shù)卣诙愂赵黾由吓c其結(jié)成利益共同體，因而再高的藥價也通行無阻。藥價的虛高使藥品代理商有了向管理環(huán)節(jié)有權者行賄和給開單醫(yī)生以回扣的空間，肆無忌憚地敗壞社會風氣，把建國幾十年來建立的醫(yī)患互信和“白衣天使”的良好形象銷蝕殆盡。
眾所周知，醫(yī)療費用主要由檢查費用、技術服務費用和藥費三個部分構成，醫(yī)療服務實踐中藥費為主要部分?？床≠F除了目前日漸攀升的檢查費用外，主要還是貴在藥上。因此藥品管理體制改革是醫(yī)改的題中應有之義，是不可能回避也不應該再回避的。新世紀以來建立的基本覆蓋全社會的醫(yī)療保障制度來之不易，需要鞏固并不斷提高保障水平。為此必須深化改革，其重點就是藥品管理體制。建議中央下決心對藥品實行國家專營。由國家根據(jù)藥品生產(chǎn)成本合理確定出廠價、批發(fā)價和到患者使用這一最終環(huán)節(jié)的零售價。藥品經(jīng)營統(tǒng)一由國家設立的醫(yī)藥公司專營，向醫(yī)院和零售藥店供應必需藥品。同時杜絕煙草和鹽業(yè)專營的政企合一弊端，實行嚴格的政企分開，藥品市場由政府藥品監(jiān)管部門依法監(jiān)管，對非法制售藥品甚至假冒偽劣藥品的行為依法查處。
建議以上改革可以先行由國務院頒布行政法規(guī)實施，條件成熟后由全國人大制定相應的法律施行。
