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近日，身患乳腺癌的周女士經(jīng)歷了一場(chǎng)“乾坤大挪移”，在切除乳腺腫瘤之后，又將腹部的部分皮膚和皮下組織“轉(zhuǎn)移”到了胸部，完成了乳房再造，保證了外觀(guān)美好，保留了女性曲線(xiàn)美。 周女士是2021年12月首次就診的，經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌。6周期化療之后，周女士的左乳腺腫瘤顯著縮小，臨床查體已幾乎觸及不到，為了徹底消滅腫瘤，必須進(jìn)一步手術(shù)切除。由于周女士左乳原腫瘤已侵犯皮下組織，需要切除較大范圍的皮膚，傷口不能直接閉合。以往的處理方法或者簡(jiǎn)單植皮或者進(jìn)行帶蒂腹部皮瓣轉(zhuǎn)移。簡(jiǎn)單植皮僅能完成創(chuàng)面基礎(chǔ)修復(fù)，不能恢復(fù)乳房外觀(guān)；帶蒂腹部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)則存在攜帶肌肉量過(guò)大影響外觀(guān)、蒂部通道臃腫的弊端。 
參考國(guó)內(nèi)外大型醫(yī)院的處理經(jīng)驗(yàn)，游離腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（DIEP）轉(zhuǎn)移再造乳房既能恢復(fù)良好乳房外形又能最大程度減少供區(qū)損害，是目前最佳修復(fù)方案，但此項(xiàng)技術(shù)對(duì)于血管吻合技術(shù)要求很高，具有較大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難度。 為完成好手術(shù)，社員、煙臺(tái)山醫(yī)院手外一科副主任付勝?gòu)?qiáng)受該院乳腺外科邀請(qǐng)共同研討病例，與其團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診，為周女士確定了左乳腺癌改良根治術(shù)及游離腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣轉(zhuǎn)移乳房再造術(shù)的手術(shù)方案。為確保手術(shù)安全、擴(kuò)大皮瓣修復(fù)面積，付勝?gòu)?qiáng)創(chuàng)造性的提出了同時(shí)建立胸外側(cè)動(dòng)靜脈+胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈雙套供血系統(tǒng)的技術(shù)方案，雖然增大了手術(shù)難度，但給手術(shù)成功加上了雙保險(xiǎn)！ 手術(shù)過(guò)程中，付勝?gòu)?qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)切取腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣，游離優(yōu)勢(shì)血管后，將皮瓣吻合至左胸壁，吻合口通血一次性成功，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)45分鐘順利完成。 經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，目前患者已成功渡過(guò)了感染期，皮瓣血運(yùn)正常，再造乳房外形及供區(qū)外觀(guān)均良好，患者及家屬非常滿(mǎn)意，笑稱(chēng)“不但恢復(fù)了乳房外觀(guān)，還意外實(shí)現(xiàn)了腹部減肥，可謂一舉雙得呢！”（九三學(xué)社煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院支社 劉慶） |
