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截至2015年底，山東全省60歲以上老年人近1900萬人，占全省總?cè)丝诘?span>19%，預(yù)計2020年將達(dá)到2208萬人，占總?cè)丝?span>22.3%，山東人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻。如何打造一支職業(yè)化高水平的養(yǎng)老服務(wù)隊伍已經(jīng)成了我們所必須要面臨的一大問題。我省各級職能部門日益重視養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，形成了多層次多元化的培訓(xùn)體系，大部分養(yǎng)老護(hù)理員能做到持證上崗，職業(yè)化發(fā)展趨勢明顯。但是，我省養(yǎng)老護(hù)理員仍然存在技能差、無保障、收入低、誠信化缺失的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響?zhàn)B老護(hù)理員職業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。因此，加強養(yǎng)老護(hù)理員隊伍建設(shè)，著力推進(jìn)我省養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化發(fā)展進(jìn)程尤為重要。
一、山東省養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)狀
（一）養(yǎng)老服務(wù)隊伍的基本情況和從業(yè)情況
養(yǎng)老護(hù)理員是對老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員，是通過在家庭、機構(gòu)或社區(qū)為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)的專業(yè)人員，是近幾年新型的新的職業(yè)種類。
調(diào)查顯示，目前養(yǎng)老護(hù)理員以女性為主，占到83 %左右。養(yǎng)老護(hù)理員平均年齡主要集中在40—50歲之間。據(jù)了解，養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)項目主要立足于解決老年人生活中最直接面對的問題，以為老年人提供便利為核心。業(yè)務(wù)主要涉及家務(wù)協(xié)助、健康護(hù)理和精神陪護(hù)三類。服務(wù)種類包括鐘點工養(yǎng)老服務(wù)、8小時白班養(yǎng)老服務(wù)、24小時養(yǎng)老服務(wù)三類，收費各有不同，工資普遍低于月嫂。
（二）養(yǎng)老護(hù)理員隊伍的來源、構(gòu)成、素質(zhì)和穩(wěn)定情況
目前，養(yǎng)老護(hù)理員主要來自于農(nóng)村的閑余勞動力，還有一部分本城下崗失業(yè)勞動力。據(jù)了解，養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷低、年齡大，來自殘缺家庭的較多，選擇這一行業(yè)屬于生活所迫，由于養(yǎng)老護(hù)理員大多為年長女性，文化水平普遍較低，且迫于生計和經(jīng)濟等弱勢特征，整體屬于社會弱勢群體。有的24小時的護(hù)理員在工作間隙只能在公司單身宿舍默默的等待雇主。養(yǎng)老護(hù)理員的心理健康需要關(guān)注。
調(diào)查中了解到，老人及其家人接納了護(hù)理員后，服務(wù)工作會一直持續(xù)下去，雙方建立相互信任的關(guān)系，能連續(xù)照顧一個老人5-6年。在問卷分析中發(fā)現(xiàn)，“您從事這一行業(yè)的時間”問題中，“5年及其以上”的占到了總調(diào)查人數(shù)的41%?！?span>3-4年”的占到了總調(diào)查人數(shù)的24%。在“您準(zhǔn)備長期做這一行嗎？”的問題中，有92%的服務(wù)人員選擇了“準(zhǔn)備長期做下去”?？傮w來講，我省養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)隊伍較為穩(wěn)定。
（三）養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化初見端倪
目前在崗的養(yǎng)老護(hù)理員大部分接受了職業(yè)培訓(xùn)。接受了“簡單短期培訓(xùn)”的占到53%，接受“系統(tǒng)的培訓(xùn)”的占到了39%，“沒有接受培訓(xùn)”的占到8%。據(jù)了解，目前我省婦聯(lián)或家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會會定期舉辦一些養(yǎng)老技能大賽，考核其技能掌握情況，促使優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才不斷涌現(xiàn)，有力地推動了養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)。
工作年限較長的養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)滿足感較高。他們反映有的客戶視他們?yōu)橛H人，離不開自己，有時候會給自己發(fā)獎金買衣服，職業(yè)幸福感溢于言表。訪談資料也表明，一旦服務(wù)人員與被服務(wù)者建立起比較穩(wěn)固的感情基礎(chǔ)，便能形成新型的平等、互信的雇傭關(guān)系。
二、山東省養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化發(fā)展存在的問題
（一）養(yǎng)老護(hù)理員收入與工作強度不相匹配，職業(yè)難獲青睞
對于養(yǎng)老護(hù)理員自身來講，最擔(dān)心的是自身待遇問題和自身的養(yǎng)老問題，還有身處異鄉(xiāng)的落寞。大部分養(yǎng)老護(hù)理員選擇本行業(yè)的主要原因在于“自己做不了其他工作”，職業(yè)吸引力較弱。據(jù)家政企業(yè)管理人員反映，目前養(yǎng)老護(hù)理員難招，尤其是年輕人基本不考慮從事養(yǎng)老護(hù)理的工作。而且，在工作中有一些受過培訓(xùn)的有經(jīng)驗的護(hù)理員跳槽到其他薪水更高、待遇更好的相關(guān)崗位。
（二）養(yǎng)老服務(wù)隊伍職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力有待提高
據(jù)了解，目前家務(wù)和生活照顧的需求容易解決，健康護(hù)理尤其是不能自理老人的健康護(hù)理需求就需要更專業(yè)的職業(yè)技能和素養(yǎng)。有的養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理知識不足，導(dǎo)致客戶的投訴。有的護(hù)理員甚至需要在客戶的培訓(xùn)指導(dǎo)后方可正常工作。
現(xiàn)在，一些培訓(xùn)機構(gòu)對養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)力度不夠，有的甚至不培訓(xùn)。養(yǎng)老護(hù)理員提供的服務(wù)主要是以家政服務(wù)為主，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理康復(fù)等內(nèi)容。培訓(xùn)師專注知識培訓(xùn)，對養(yǎng)老護(hù)理員自身成長的關(guān)心關(guān)注及其心理疏導(dǎo)較少。
（三）養(yǎng)老護(hù)理員的勞動權(quán)益和社會保障體系尚需完善
養(yǎng)老護(hù)理員在養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，為無數(shù)家庭減輕了負(fù)擔(dān)。但是，目前各地養(yǎng)老事業(yè)參差不齊，養(yǎng)老市場還不成熟，相關(guān)的社會支持體系尚未建立，養(yǎng)老服務(wù)雙方突發(fā)事件的處理能力較弱；養(yǎng)老護(hù)理員自身維權(quán)能力弱，大多養(yǎng)老護(hù)理員的自身權(quán)益難以保障。目前養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)保險的參保率參差不齊，有的企業(yè)能為他們購買保險，，有的卻沒有購買，企業(yè)方認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員在客戶家出了問題應(yīng)由其個人擔(dān)負(fù)。
（四）養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)化管理和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)需要進(jìn)一步加強
據(jù)管理人員反映，養(yǎng)老護(hù)理員的標(biāo)準(zhǔn)化難以開展，客戶和服務(wù)人員之間的對接很重要，要根據(jù)客戶的實際需要和性格特征幫其選擇服務(wù)員。目前養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化難以實施，缺乏崗前老人身體狀況評估機制，養(yǎng)老護(hù)理員與客戶之間的服務(wù)內(nèi)容及雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系往往難以考量。在此情況下，客戶難以相信服務(wù)員的行為是規(guī)范的。目前，養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模大小參差不齊，養(yǎng)老專業(yè)管理人員較為欠缺，養(yǎng)老服務(wù)的管理體系、評價體系及激勵機制尚在摸索中。
三、推進(jìn)山東省養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化發(fā)展的建議
（一）營造良好社會輿論氛圍，贏得社會尊重和支持
人才是行業(yè)發(fā)展的根本。一方面要強化養(yǎng)老護(hù)理員自身的認(rèn)知，明確自身的身份和角色，內(nèi)化職業(yè)的工作內(nèi)容；另一方面要營造整個社會對該職業(yè)的認(rèn)識和尊敬。呼吁全社會關(guān)注這一群體，輿論媒體，新聞媒體應(yīng)加強正面報道，多報道正面形象，鼓勵更多的人加入到這一行業(yè)中來。由于從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的以女性居多，要加強婦聯(lián)的作用，建立婦女保護(hù)對接機制，保護(hù)他們的正當(dāng)權(quán)益。
（二）切實加大措施力度，維護(hù)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)權(quán)益
目前我省需要大批量的養(yǎng)老護(hù)理員，但同時這一職業(yè)的社會地位、社會保障和薪酬待遇又比較低，成為養(yǎng)老護(hù)理員隊伍發(fā)展面臨的最大問題。鑒于養(yǎng)老服務(wù)具備一定的公益性特點，省相關(guān)部門應(yīng)將養(yǎng)老護(hù)理員納入統(tǒng)一管理，當(dāng)成技能人才加以培養(yǎng)，提高他們的待遇和地位。應(yīng)逐步改變養(yǎng)老護(hù)理員工資低、無節(jié)假日等現(xiàn)象，改善養(yǎng)老護(hù)理員的社會支持狀況，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)員的“體面勞動”。建議建立長效激勵管理機制，優(yōu)化養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)環(huán)境，保證他們的工作權(quán)益。
（三）加強行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理，提升服務(wù)規(guī)范化專業(yè)化水平
建立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作體系。要根據(jù)各類服務(wù)內(nèi)容制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一服務(wù)價格，建立規(guī)范的服務(wù)流程，并且對養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，推行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試認(rèn)證制度，保證不同服務(wù)人員上門后能夠提供流程一致、標(biāo)準(zhǔn)一致的規(guī)范化服務(wù)。建立養(yǎng)老護(hù)理員減壓和激勵制度，通過制定幫扶措施和開展一系列活動，關(guān)注其生理和心理健康，及時進(jìn)行情緒及心理疏導(dǎo)。
（四）整合利用院校資源，建立從業(yè)人員培訓(xùn)長效機制
建議充分利用我省高校、職業(yè)院校和技工院校的專業(yè)資源，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)及相關(guān)專業(yè)，加強養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)教材開發(fā)，強化師資隊伍建設(shè)，推行多層次培訓(xùn)，培養(yǎng)適合時代發(fā)展的高素質(zhì)養(yǎng)老培訓(xùn)與服務(wù)人才。(九三學(xué)社山東省委)
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