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徐凌忠 山東大學教授、九三學社社員
傳染病是由各種病原體所引起的一組具有傳染性的疾病，病原體在人群中傳播，造成傳染病流行，對人民生命健康、經濟建設以及社會穩(wěn)定具有極大危害性。近二、三十年來，傳染病的構成發(fā)生了巨大變化。一方面一些新發(fā)傳染病層出不窮，如AIDS和SARS；另一方面原來已被基本控制的古典傳染病，又重蔓延趨勢，如肺結核呈全球上升之勢，因此對傳染病的預防和控制不能放松警惕，掉以輕心。高校作為社會的重要組成部分，既與社會密切聯(lián)系，又具有相對獨立和學生流動性較強的特點，自身存在著傳染病流行的相關因素。同時高校是青年大學生生活和學習的場所，人群比較集中，相互接觸密切，傳染病的發(fā)病率高。有報道顯示，傳染病是大學生因病休學、輟學的首位病因。大學生作為一個特殊的社會群體，一旦發(fā)生傳染病疫情，既對學生的身心健康造成極大危害，又會在學生和家長中產生恐慌，甚至還可能給整個社會帶來負面影響，因此加強高校傳染病的防范工作是一個不容忽視的公共衛(wèi)生問題，具有重要的現(xiàn)實意義。
一、高校常見的傳染病
有關資料統(tǒng)計顯示，高校目前常見的傳染病主要有流感、菌痢、肝炎及肺結核。（1）流行性感冒是大學生中最常見的傳染病之一，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。感冒病毒傳染性強，一年四季均可發(fā)生，其流行強度與人群密集程度和流動情況密切相關，如教室、圖書館、宿舍、食堂人群集中，加上大學生經常外出活動，極易引起流感。（2）菌痢是常見的急性腸道傳染病，也是大學生常見的傳染病之一，全年均可發(fā)病，高峰為夏秋季。其流行主要與飲食有關，如學校食堂的衛(wèi)生不達標或大學生在學校外的小攤小販處用餐，容易導致大學生出現(xiàn)這類疾病。（3）肝炎。肝炎種類很多，在學校中以甲型、乙型肝炎較為常見。目前肝炎病毒特別是乙肝的流行面非常的廣，傳染性強，傳播途徑復雜。高校學生由于種種原因，為肝炎的傳播提供了傳播條件。（4）肺結核。肺結核是由結核桿菌引起的傳染病。結核病在高校中主要的傳染源是來自邊遠地區(qū)以及貧困地區(qū)的大學生，加上學習負擔重，營養(yǎng)條件較差，容易發(fā)生繼發(fā)性肺結核病。發(fā)病后又延誤診治，造成更大范圍的擴散。近年就發(fā)生過多起學生集體宿舍流行事件。除上述傳染病外，高校艾滋病的防控工作也越來越重要。艾滋病疫情形勢在我國和全球異常嚴峻。有研究結果顯示，高校大學生是最有可能受艾滋病侵害的對象之一。因此，大學生就成了艾滋病病毒感染的脆弱人群和預防艾滋病健康教育的重點人群。
二、當前高校傳染病防治工作存在的問題
1.法律、法規(guī)與規(guī)章制度不健全。目前高校傳染病監(jiān)管措施不到位甚至缺失?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》雖然對學校傳染病管理工作均有相應規(guī)定，但都比較籠統(tǒng)抽象，也無相應罰則。在這一領域仍缺乏明確、詳細、操作性強的法律法規(guī)或規(guī)章制度，監(jiān)管內容、方式和查處手段等都處在探索階段，監(jiān)管工作還不夠規(guī)范，長效監(jiān)管機制尚未建立。如校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室醫(yī)療廢物集中處置和消毒隔離等傳染病管理要求等都沒有明確規(guī)定，實際操作性不強。《疫苗流通和預防接種管理條例》雖對學校入學預防接種證查驗工作有強制性規(guī)定，但對違反規(guī)定者，衛(wèi)生行政部門無權對其實施行政處罰，而只能由教育行政部門給予責令改正、警告?！秾W校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》雖明確了學校和托幼機構傳染病疫情報告工作職責和要求，但仍未規(guī)定相應的法律責任。
2.高校傳染病監(jiān)管工作尚未得到充分重視。多年來，學校衛(wèi)生監(jiān)督工作多以飲食飲水衛(wèi)生監(jiān)督為重點，傳染病監(jiān)管工作相對薄弱。“非典”和“禽流感”期間，學校傳染病監(jiān)管工作一度得到相應重視，學生晨練、缺課原因登記、消毒隔離等有關制度措施相繼建立，為防控“非典”和“禽流感”在校園內的流行和傳播發(fā)揮了積極作用。但“非典”和“禽流感”過后，學校傳染病防治管理制度措施未能得到長效落實，監(jiān)管力度有所放松。另外，學校領導對傳染病管理工作不夠重視，法制意識淡薄，傳染病整體管理水平較低。學生及家長、社會也未充分意識到學校傳染病監(jiān)管工作的重要性，未真正參與并發(fā)揮社會監(jiān)督作用。
3.高校新生來源廣泛復雜，疾病傳播的可能性增大。新生來自不同地區(qū)，甚至還有相當部分的國際留學生，雖然入學前經過體檢，但由于掌握的體檢標準不一致或其他干擾因素，致使部分攜帶有地域特色傳染病或隱性感染的同學進入校內，成為學校傳染病傳染源。隨著高校擴招，學生人數(shù)增多，社會流動性強，這已經成為高校預防傳染病所面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。
4.居住集中，生活環(huán)境相對差易造成傳染病的發(fā)生和流行。目前，各高校都不同程度地擴大招生規(guī)模，但由于后勤保障條件等限制，不少高校學生居住條件、學習、就餐、生活等環(huán)境條件還沒有達到應有的標準，衛(wèi)生條件較差，導致了部分傳染病的發(fā)生、流行，甚至成為部分傳染病的發(fā)病地區(qū)。
5.學生中存在不良的衛(wèi)生習慣和缺乏衛(wèi)生觀念。部分學生缺乏獨立生活能力和衛(wèi)生習慣，長期不洗澡，不曬被褥，特別是一些高年級的學生甚至不打掃室內衛(wèi)生；生活中不注意細節(jié)，習慣共飲，共餐，共用面盆，毛巾，刮須刀；不注意身體健康，如長期上網熬夜、缺少睡眠、吸煙、酗酒、缺少體育鍛煉和合理膳食，營養(yǎng)失衡等導致身體素質下降，抵抗疾病的能力差，成為傳染病的易感人群，造成傳染病在學生中的傳播和流行
6.健康教育開展效果不明顯，防病意識需要進一步提高。各高校雖都開展了形式多樣的健康教育活動，但由于缺乏健康教育的專業(yè)指導和健康教育資源匱乏，學生對健康和防病知識知還是缺乏深入的了解。調查結果表明，高校學生普遍缺乏傳染病基本知識，對一些傳染病的傳播途徑和癥狀缺乏了解，如很多患結核病的學生，出現(xiàn)癥狀后往往當成感冒或者其他疾病，不能及時就診。還有一些學生即使發(fā)現(xiàn)患病，但由于擔心退學或休學，到非專業(yè)防治機構就診，對學校和同學隱瞞病情，以致延誤治療的同時又成為疫病傳染源，造成更大范圍的擴散，無形之中會對傳染病的防治帶來一定程度的困難。
另外，多數(shù)學校尚未建立起傳染病控制體系以及有效的運轉機制。
三、對策建議
1. 加強領導，是做好當前傳染病防治工作的關鍵。我國之所以能夠取得抗擊“非典”的偉大勝利，是黨和政府正確領導、高度重視的結果。高校傳染病防治工作同樣需要黨政的正確領導和高度重視，特別是地方政府要從根本上解決高校傳染病的防治問題，必須在人力、財力、物力、政策上給予必要的支持，扎扎實實的解決實際問題，做好預防傳染病的領導工作。
2. 加強學校傳染病監(jiān)測與報告，有效防控學校突發(fā)疫情。衛(wèi)生部辦公廳、教育部辦公廳聯(lián)合下發(fā)了《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》，必須嚴格按照《規(guī)范》要求，明確職責，夯實責任，切實加強學校傳染病的監(jiān)測和疫情報告，才能有效控制疫情，防止突發(fā)疫情發(fā)生。
3.組建傳染病急控防治小組，制定應急預案。學校應根據傳染病暴發(fā)流行的特點，加強高校的傳染病反應能力，組建傳染病急控防治小組，制定應急預案。
4.建立科學規(guī)范的信息管理網絡。為及時掌握和處理學校傳染病發(fā)病情況，建立科學、規(guī)范的信息管理網絡非常重要。根據實際情況可以將學校傳染病信息管理網絡分為日常狀態(tài)下的信息管理網絡和應急狀態(tài)下的信息管理網絡。在應急狀態(tài)下，應及時啟動學校處理應急事件預案。在日常狀態(tài)下，應建立衛(wèi)生員工作制度，一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染病人，及時將情況反映給學校衛(wèi)生管理部門或校醫(yī)院。
5.加強高校學生食堂，尤其是學校周圍甚至校園內的小商小販食品攤點的食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理工作。
6.認真做好大學生健康保健工作。(1)嚴把新生入學體檢關，加強大學生傳染病預防疫苗接種工作。對每年新生入學，要遵照國家有關規(guī)定，嚴格把關，認真做好新生入學體檢工作。對不符合入學條件的學生，應提出休學、退學建議；對于查體中發(fā)現(xiàn)符合入學條件，但又是陽性感染者的學生要進行登記，跟蹤觀察、隨訪、建立跟蹤查體檔案。(2)做好大學生健康保健查體和傳染病發(fā)病學生的管理工作。學校每年結合大學生體育達標和體質監(jiān)測開展大學生特定項目的查體和畢業(yè)生查體；對已患病學生加強管理，做好隔離措施、積極施治，切實解決發(fā)病學生的學習、生活、就業(yè)等一系列實際問題。
7. 積極開展健康教育活動，提高學生的自我保護能力。高?？梢酝ㄟ^專題學術講座、開設選修課等形式，開展合理營養(yǎng)、良好衛(wèi)生習慣、戒煙、性知識、體育鍛煉及傳染病防治方面的健康教育工作，使廣大學生不斷提高防病意識，樹立健康文明的生活行為方式。 |
