九三學(xué)社山東省委
隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，突發(fā)急危重癥、意外傷害事故的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，成為危害人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題。由于突發(fā)急危重癥或意外傷害事故往往發(fā)生于行車途中、工作場所、居家環(huán)境等，能夠第一時間給予急癥傷病員救治的往往不是專業(yè)急救人員而是現(xiàn)場第一目擊者。因此，為應(yīng)對急危重癥、意外傷害頻發(fā)的現(xiàn)實，完善公眾急救知識培訓(xùn)機制，持續(xù)開展規(guī)模大、質(zhì)量高、效果實的急救知識培訓(xùn)工作就成為需要認真面對和切實解決的當(dāng)務(wù)之急。
一、開展公眾急救知識培訓(xùn)工作的必要性及國內(nèi)外現(xiàn)狀
急救新概念將施救者從傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員拓展到經(jīng)過培訓(xùn)的現(xiàn)場公眾。上世紀90年代初，國際急救醫(yī)學(xué)界正式提出開展“第一目擊者”普及培訓(xùn)，呼吁更多的人掌握急救技能。
據(jù)有關(guān)資料表明,全世界每年約有20%的創(chuàng)傷患者,因未能得到及時的現(xiàn)場救治而死亡。我國有40%的冠心病病人死于發(fā)病后15分鐘, 30%死于發(fā)病后的15分鐘—20分鐘,大多是因為現(xiàn)場搶救不及時所致。心肺復(fù)蘇的“黃金時間”是發(fā)病后4至6分鐘，創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的最佳時機是傷后30分鐘。在這段時間內(nèi)，專業(yè)急救人員往往難以趕到現(xiàn)場。因此，周圍有受到專業(yè)急救知識培訓(xùn)的家人、朋友、現(xiàn)場工作人員甚至周邊群眾，就可以及時開展急救工作，有效挽救生命。
國外許多國家已經(jīng)將開展公眾急救知識培訓(xùn)作為日常性、系統(tǒng)性工作廣泛開展。法國接受過初級急救培訓(xùn)的人口比例達到80%，德國為40%，美國為25%,這些國家在20世紀70年代就產(chǎn)生了急救醫(yī)學(xué)，開展了專業(yè)急救培訓(xùn),并向民眾推廣,到目前已逐漸完善。據(jù)有關(guān)報道，在發(fā)達國家大部分家庭至少有一人接受過急救技能培訓(xùn)，能夠完成自救互救，當(dāng)?shù)卣疄楣膭罱邮苓^培訓(xùn)的人更為積極地參與到院外施救，相關(guān)認證部門還對達到一定知識技能水平的人員頒發(fā)急救員證書。
我國在2001年由紅十字會、教育部、公安部等15個部委聯(lián)合頒布《中國紅十字會關(guān)于廣泛深入開展救護工作的意見》，提出建立急救培訓(xùn)基地，擴大培訓(xùn)范圍，提高普及率。但據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，深圳是我國建立培訓(xùn)基地較早的市，但普及率不足2%，廣州、天津等不足1%。
二、我省公眾急救知識培訓(xùn)工作存在的主要問題
通過對全省部分地市120急救指揮中心及紅十字會的師資來源、師資職稱、培訓(xùn)師資格、培訓(xùn)器材、培訓(xùn)課程、培訓(xùn)對象及培訓(xùn)數(shù)量等情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近三年來我省公眾急救知識培訓(xùn)工作雖然逐步加強，但總體普及培訓(xùn)率僅為1%，公眾急救知識培訓(xùn)工作在各市發(fā)展不平衡。我省開展公眾急救知識培訓(xùn)工作還面臨著許多困難，存在不少問題。主要有：
1. 公眾急救知識培訓(xùn)法律體系不完備。我省人口眾多，公眾急救知識培訓(xùn)任務(wù)異常艱巨緊迫。但根據(jù)現(xiàn)有法律，公眾急救知識培訓(xùn)主要由紅十字會承擔(dān)，120急救指揮中心及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在開展這項工作時存在一定法律障礙，政策、人力、物力等方面的支持嚴重不足。同時對于大規(guī)模開展公眾急救知識培訓(xùn)也缺少法律層面的要求。
2．公眾急救知識培訓(xùn)專職師資不足。公眾急救知識培訓(xùn)涉及較多的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，培訓(xùn)對象涵蓋社會各個層面的人群，因此對培訓(xùn)師資有較高的要求。目前我省的公眾急救培訓(xùn)師資大多來自醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員，以兼職為主，紅十字會專職人員僅占總師資的4%，120急救指揮中心專職人員占總師資的9.1%，專職師資嚴重不足。兼職師資來自不同單位，專業(yè)、職稱不同，培訓(xùn)工作能力、水平參差不齊，難以定期更新培訓(xùn)知識，必然影響培訓(xùn)效果。
3. 培訓(xùn)專項經(jīng)費難以滿足需要。開展公眾急救知識培訓(xùn)工作，除了合格的師資外，還需要相對固定的培訓(xùn)場所、必要的急救模型器材、一次性呼吸膜等易耗品，輔以音視頻播放、教學(xué)資料等教學(xué)用具。從前期調(diào)查看，我省大部分地市的紅十字會具有公眾急救知識培訓(xùn)專項資金，但大部分120急救指揮中心沒有這方面的資金支持，在培訓(xùn)設(shè)備數(shù)量、培訓(xùn)場地、培訓(xùn)經(jīng)費等方面嚴重不足。實際工作中，120急救指揮中心工作在院前急救前沿，每天完成大量日常急救、突發(fā)事件等急救任務(wù)，專業(yè)技術(shù)人員實踐經(jīng)驗豐富，在急救技術(shù)培訓(xùn)和推廣方面具有得天獨厚的優(yōu)勢。因此，給120急救指揮中心下達培訓(xùn)任務(wù)，并給予培訓(xùn)專項經(jīng)費支持十分必要。
4. 培訓(xùn)效果不夠理想。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)有的公眾急救知識培訓(xùn)多為大班制，以觀看教學(xué)片和理論講座為主，教學(xué)形式簡單、設(shè)備落后，實踐操作嚴重不足，培訓(xùn)質(zhì)量評估不統(tǒng)一、考核把關(guān)不夠嚴格，培訓(xùn)的效果沒有得到有效確認（國內(nèi)鮮有報道普通民眾急救成功的案例），導(dǎo)致遇到突發(fā)急危重癥或意外傷害事故時不能有效施救。
5．相關(guān)法規(guī)不健全，公眾遇到突發(fā)事件不敢施救。當(dāng)前，公眾對于參與現(xiàn)場急救有責(zé)任顧慮，南京彭宇事件（彭宇路遇一名老人受傷倒地，好心停車攙扶，最后竟被傷者當(dāng)成肇事司機吃了官司，這樣的事件已多有發(fā)生，產(chǎn)生了惡劣的社會影響）后，人們普遍感到路遇急癥進行施救缺乏保障，對于是否施救顧慮重重。
三、建議
公眾急救知識培訓(xùn)是一項涉及面廣、工作量大、持續(xù)時間長的系統(tǒng)性工作，單憑某一機構(gòu)或部門很難應(yīng)對這一艱巨任務(wù)。因此，探索一種適合我省公眾急救知識培訓(xùn)的模式勢在必行。建議：
1.完善公眾急救知識培訓(xùn)法律體系，依法保證公眾急救知識培訓(xùn)工作開展。建議省相關(guān)部門積極向中央反映情況，呼吁進一步完善現(xiàn)有法規(guī)，在強化紅十字會公眾急救知識培訓(xùn)職能的基礎(chǔ)上，賦予120急救指揮中心等相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)開展公眾急救知識培訓(xùn)的職能，并給予政策、人力、物力支持，以滿足巨大的社會需求。同時修改相關(guān)法規(guī)，對大規(guī)模開展公眾急救知識培訓(xùn)提出明確要求。
2．增加高素質(zhì)公眾急救知識培訓(xùn)專職師資。一方面，由專職師資定期對各急救機構(gòu)工作人員進行培訓(xùn)，提高其工作能力和水平；另一方面，定期對兼職師資進行復(fù)訓(xùn)，達到統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準、確保培訓(xùn)質(zhì)量的效果。
3. 設(shè)立專項經(jīng)費。在繼續(xù)保證紅十字會培訓(xùn)專項資金的同時，給予120急救指揮中心公眾急救知識培訓(xùn)專項資金支持，對其培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)場地、專業(yè)物資給予經(jīng)費保障。
4. 加強考核，確保培訓(xùn)效果。進一步嚴格培訓(xùn)考核標(biāo)準，實行小班制培訓(xùn)，保證參訓(xùn)人員實踐操作的課時，統(tǒng)一考核標(biāo)準，建立合格者資格登記制度，每兩年對取得合格證的人員進行復(fù)訓(xùn)。衛(wèi)生行政部門定期對培訓(xùn)合格人員進行抽查，合格率不達標(biāo)者取消該培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)資格，確保培訓(xùn)效果。
5．完善法律法規(guī)，讓“第一目擊者”消除急救顧慮。盡快制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，使公眾能夠毫無顧慮地實施現(xiàn)場第一目擊者急救。人群集中度達到一定規(guī)模的場合，對持有急救培訓(xùn)合格證人數(shù)的比例要做出法律規(guī)定，該場所法人單位必須保證有足夠的急救培訓(xùn)合格人數(shù)，以便在突發(fā)事件發(fā)生時實施“第一目擊者急救”。
