山東省人大常委、山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師、九三學(xué)社山東省委副主委王志玉說:
目前人類正面臨著慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢?。┖蛡魅拘约膊。ê喎Q傳染?。┑碾p重威脅。腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等慢病嚴(yán)重威脅著人類的健康、生命安全和生活質(zhì)量;同時,傳染病的威脅也在不斷增加,雖然一些經(jīng)典的傳染病被消除或控制,如天花、脊髓灰質(zhì)炎等,但許多在解放后銷聲匿跡的傳染病又死灰復(fù)燃,如淋病、梅毒等,而且不斷有新發(fā)傳染病發(fā)生,如艾滋病、非典、人禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等。一些突發(fā)事件也會導(dǎo)致疾病蔓延,如地震、海嘯、水災(zāi)等。所以,我們國家疾病預(yù)防控制的工作面臨著雙重負(fù)擔(dān),疾病預(yù)防控制在保民生、保穩(wěn)定中具有重要地位,也直接關(guān)系到保增長任務(wù)的實現(xiàn)。
一、我國疾病預(yù)防控制工作現(xiàn)狀與問題
(一)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式不利于疾病預(yù)防控制
疾病預(yù)防控制是保障人類不受或少受疾病侵襲,每個社會成員都能從中受益的公共衛(wèi)生事業(yè)。因此,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在很大程度上是代表著政府履行公共衛(wèi)生職責(zé),應(yīng)當(dāng)具有一定的權(quán)威性。但是由于種種原因,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的地位沒有得到很好地體現(xiàn),無法充分履行法定職責(zé)。比如,長期以來“輕預(yù)防重治療”以及防和治的“脫節(jié)”現(xiàn)象,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病疫情監(jiān)測資料的收集和上報、醫(yī)院院內(nèi)感染與控制等工作中不能得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平等溝通和有力支持,影響了傳染病控制的力度和效果;再如,在艾滋病、非典、人禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等重點傳染病防控工作中,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的社會動員能力再次受到挑戰(zhàn)。特別是隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)需要協(xié)調(diào)動員各方面的力量,實現(xiàn)“聯(lián)防聯(lián)控、群防群控”的工作局面,這對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的社會動員能力提出了更高的要求。因此,提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制中的協(xié)調(diào)地位十分必要。
(二)全國疾病預(yù)防控制體系改革現(xiàn)狀
全國大部分省市在推行疾病預(yù)防控制體制改革時均對同級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行了資源整合,同時在行政級別上予以升格。至2009年,全國有天津、福建、河南、湖北、廣東、四川、重慶、貴州等8個省級疾病預(yù)防控制中心為副廳級,其中廣東省實行參照公務(wù)員管理和事業(yè)單位職稱管理雙重管理模式。目前,北京、廣西等其他未升格的省市也正在積極推動這項工作。全國其他兄弟省市的做法為我省提供了借鑒和參考。
(三)我國預(yù)防控制體系現(xiàn)狀的弊端
1.我國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置的問題 目前,省、市、縣疾控中心處于同一級別,不利于強(qiáng)化上下聯(lián)動的工作機(jī)制,不利于疾病防控政策、任務(wù)的貫徹落實。
2.疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)設(shè)置的問題 疾控中心人員不足難以從容應(yīng)對不斷出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件如非典、人禽流感、手足口病、甲流感、以及自然災(zāi)害等疾病防制任務(wù)。
3.我國具有疾病預(yù)防控制職能相關(guān)單位分散 目前,我國具有疾病預(yù)防控制職能的單位分散,有疾病預(yù)防控制中心、地方病防治研究所、結(jié)核病防治中心、精神衛(wèi)生中心、牙防辦和寄生蟲病防治研究所、皮膚病性病防治研究所、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治院、腫瘤防治辦公室等等等等。這種分散設(shè)置的模式不利于資源優(yōu)化配置,不利于形成整體合力,不利于疾病預(yù)防控制。因此,整合我國公共衛(wèi)生資源,是推進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)單位改革的客觀要求,符合事業(yè)單位改革“精簡、統(tǒng)一、效能”的原則。
二、建議與對策
(一)將地方病防治研究所、結(jié)核病防治中心、精神衛(wèi)生中心、牙防辦和寄生蟲病防治研究所、皮膚病性病防治研究所、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治院、腫瘤防治辦公室與疾病預(yù)防控制中心合并,成立一個新的疾病預(yù)防控制中心,實現(xiàn)疾病的“聯(lián)防聯(lián)控、群防群控”,有利于我國公共衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展。
(二)增加疾病預(yù)防控制中心人員編制。在擴(kuò)編的基礎(chǔ)上適當(dāng)增設(shè)4個內(nèi)部機(jī)構(gòu),如呼吸道傳染病防制所,以開展流感、人禽流感、甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎等防制為重點;突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理辦公室,以強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè);城、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)所,以強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生為重點;病原檢測實驗室,以開展傳染病預(yù)防控制研究和應(yīng)急檢驗為重點。
(三)根據(jù)我國政府機(jī)構(gòu)改革和事業(yè)單位改革精神,結(jié)合我國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置現(xiàn)狀,參照各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)的做法,建議將疾病預(yù)防控制中心升級,以便加強(qiáng)對各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào),有利于上下聯(lián)動,提高我國疾病預(yù)防控制和對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。
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