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徐凌忠 山東大學(xué)教授、九三學(xué)社社員
傳染病是由各種病原體所引起的一組具有傳染性的疾病，病原體在人群中傳播，造成傳染病流行，對人民生命健康、經(jīng)濟建設(shè)以及社會穩(wěn)定具有極大危害性。近二、三十年來，傳染病的構(gòu)成發(fā)生了巨大變化。一方面一些新發(fā)傳染病層出不窮，如AIDS和SARS；另一方面原來已被基本控制的古典傳染病，又重蔓延趨勢，如肺結(jié)核呈全球上升之勢，因此對傳染病的預(yù)防和控制不能放松警惕，掉以輕心。高校作為社會的重要組成部分，既與社會密切聯(lián)系，又具有相對獨立和學(xué)生流動性較強的特點，自身存在著傳染病流行的相關(guān)因素。同時高校是青年大學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的場所，人群比較集中，相互接觸密切，傳染病的發(fā)病率高。有報道顯示，傳染病是大學(xué)生因病休學(xué)、輟學(xué)的首位病因。大學(xué)生作為一個特殊的社會群體，一旦發(fā)生傳染病疫情，既對學(xué)生的身心健康造成極大危害，又會在學(xué)生和家長中產(chǎn)生恐慌，甚至還可能給整個社會帶來負(fù)面影響，因此加強高校傳染病的防范工作是一個不容忽視的公共衛(wèi)生問題，具有重要的現(xiàn)實意義。
一、高校常見的傳染病
有關(guān)資料統(tǒng)計顯示，高校目前常見的傳染病主要有流感、菌痢、肝炎及肺結(jié)核。（1）流行性感冒是大學(xué)生中最常見的傳染病之一，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。感冒病毒傳染性強，一年四季均可發(fā)生，其流行強度與人群密集程度和流動情況密切相關(guān)，如教室、圖書館、宿舍、食堂人群集中，加上大學(xué)生經(jīng)常外出活動，極易引起流感。（2）菌痢是常見的急性腸道傳染病，也是大學(xué)生常見的傳染病之一，全年均可發(fā)病，高峰為夏秋季。其流行主要與飲食有關(guān)，如學(xué)校食堂的衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)或大學(xué)生在學(xué)校外的小攤小販處用餐，容易導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)這類疾病。（3）肝炎。肝炎種類很多，在學(xué)校中以甲型、乙型肝炎較為常見。目前肝炎病毒特別是乙肝的流行面非常的廣，傳染性強，傳播途徑復(fù)雜。高校學(xué)生由于種種原因，為肝炎的傳播提供了傳播條件。（4）肺結(jié)核。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的傳染病。結(jié)核病在高校中主要的傳染源是來自邊遠(yuǎn)地區(qū)以及貧困地區(qū)的大學(xué)生，加上學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，營養(yǎng)條件較差，容易發(fā)生繼發(fā)性肺結(jié)核病。發(fā)病后又延誤診治，造成更大范圍的擴散。近年就發(fā)生過多起學(xué)生集體宿舍流行事件。除上述傳染病外，高校艾滋病的防控工作也越來越重要。艾滋病疫情形勢在我國和全球異常嚴(yán)峻。有研究結(jié)果顯示，高校大學(xué)生是最有可能受艾滋病侵害的對象之一。因此，大學(xué)生就成了艾滋病病毒感染的脆弱人群和預(yù)防艾滋病健康教育的重點人群。
二、當(dāng)前高校傳染病防治工作存在的問題
1.法律、法規(guī)與規(guī)章制度不健全。目前高校傳染病監(jiān)管措施不到位甚至缺失?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》雖然對學(xué)校傳染病管理工作均有相應(yīng)規(guī)定，但都比較籠統(tǒng)抽象，也無相應(yīng)罰則。在這一領(lǐng)域仍缺乏明確、詳細(xì)、操作性強的法律法規(guī)或規(guī)章制度，監(jiān)管內(nèi)容、方式和查處手段等都處在探索階段，監(jiān)管工作還不夠規(guī)范，長效監(jiān)管機制尚未建立。如校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室醫(yī)療廢物集中處置和消毒隔離等傳染病管理要求等都沒有明確規(guī)定，實際操作性不強?！兑呙缌魍ê皖A(yù)防接種管理條例》雖對學(xué)校入學(xué)預(yù)防接種證查驗工作有強制性規(guī)定，但對違反規(guī)定者，衛(wèi)生行政部門無權(quán)對其實施行政處罰，而只能由教育行政部門給予責(zé)令改正、警告?！秾W(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》雖明確了學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作職責(zé)和要求，但仍未規(guī)定相應(yīng)的法律責(zé)任。
2.高校傳染病監(jiān)管工作尚未得到充分重視。多年來，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作多以飲食飲水衛(wèi)生監(jiān)督為重點，傳染病監(jiān)管工作相對薄弱。“非典”和“禽流感”期間，學(xué)校傳染病監(jiān)管工作一度得到相應(yīng)重視，學(xué)生晨練、缺課原因登記、消毒隔離等有關(guān)制度措施相繼建立，為防控“非典”和“禽流感”在校園內(nèi)的流行和傳播發(fā)揮了積極作用。但“非典”和“禽流感”過后，學(xué)校傳染病防治管理制度措施未能得到長效落實，監(jiān)管力度有所放松。另外，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對傳染病管理工作不夠重視，法制意識淡薄，傳染病整體管理水平較低。學(xué)生及家長、社會也未充分意識到學(xué)校傳染病監(jiān)管工作的重要性，未真正參與并發(fā)揮社會監(jiān)督作用。
3.高校新生來源廣泛復(fù)雜，疾病傳播的可能性增大。新生來自不同地區(qū)，甚至還有相當(dāng)部分的國際留學(xué)生，雖然入學(xué)前經(jīng)過體檢，但由于掌握的體檢標(biāo)準(zhǔn)不一致或其他干擾因素，致使部分?jǐn)y帶有地域特色傳染病或隱性感染的同學(xué)進入校內(nèi)，成為學(xué)校傳染病傳染源。隨著高校擴招，學(xué)生人數(shù)增多，社會流動性強，這已經(jīng)成為高校預(yù)防傳染病所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
4.居住集中，生活環(huán)境相對差易造成傳染病的發(fā)生和流行。目前，各高校都不同程度地擴大招生規(guī)模，但由于后勤保障條件等限制，不少高校學(xué)生居住條件、學(xué)習(xí)、就餐、生活等環(huán)境條件還沒有達(dá)到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生條件較差，導(dǎo)致了部分傳染病的發(fā)生、流行，甚至成為部分傳染病的發(fā)病地區(qū)。
5.學(xué)生中存在不良的衛(wèi)生習(xí)慣和缺乏衛(wèi)生觀念。部分學(xué)生缺乏獨立生活能力和衛(wèi)生習(xí)慣，長期不洗澡，不曬被褥，特別是一些高年級的學(xué)生甚至不打掃室內(nèi)衛(wèi)生；生活中不注意細(xì)節(jié)，習(xí)慣共飲，共餐，共用面盆，毛巾，刮須刀；不注意身體健康，如長期上網(wǎng)熬夜、缺少睡眠、吸煙、酗酒、缺少體育鍛煉和合理膳食，營養(yǎng)失衡等導(dǎo)致身體素質(zhì)下降，抵抗疾病的能力差，成為傳染病的易感人群，造成傳染病在學(xué)生中的傳播和流行
6.健康教育開展效果不明顯，防病意識需要進一步提高。各高校雖都開展了形式多樣的健康教育活動，但由于缺乏健康教育的專業(yè)指導(dǎo)和健康教育資源匱乏，學(xué)生對健康和防病知識知還是缺乏深入的了解。調(diào)查結(jié)果表明，高校學(xué)生普遍缺乏傳染病基本知識，對一些傳染病的傳播途徑和癥狀缺乏了解，如很多患結(jié)核病的學(xué)生，出現(xiàn)癥狀后往往當(dāng)成感冒或者其他疾病，不能及時就診。還有一些學(xué)生即使發(fā)現(xiàn)患病，但由于擔(dān)心退學(xué)或休學(xué)，到非專業(yè)防治機構(gòu)就診，對學(xué)校和同學(xué)隱瞞病情，以致延誤治療的同時又成為疫病傳染源，造成更大范圍的擴散，無形之中會對傳染病的防治帶來一定程度的困難。
另外，多數(shù)學(xué)校尚未建立起傳染病控制體系以及有效的運轉(zhuǎn)機制。
三、對策建議
1. 加強領(lǐng)導(dǎo)，是做好當(dāng)前傳染病防治工作的關(guān)鍵。我國之所以能夠取得抗擊“非典”的偉大勝利，是黨和政府正確領(lǐng)導(dǎo)、高度重視的結(jié)果。高校傳染病防治工作同樣需要黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視，特別是地方政府要從根本上解決高校傳染病的防治問題，必須在人力、財力、物力、政策上給予必要的支持，扎扎實實的解決實際問題，做好預(yù)防傳染病的領(lǐng)導(dǎo)工作。
2. 加強學(xué)校傳染病監(jiān)測與報告，有效防控學(xué)校突發(fā)疫情。衛(wèi)生部辦公廳、教育部辦公廳聯(lián)合下發(fā)了《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》，必須嚴(yán)格按照《規(guī)范》要求，明確職責(zé)，夯實責(zé)任，切實加強學(xué)校傳染病的監(jiān)測和疫情報告，才能有效控制疫情，防止突發(fā)疫情發(fā)生。
3.組建傳染病急控防治小組，制定應(yīng)急預(yù)案。學(xué)校應(yīng)根據(jù)傳染病暴發(fā)流行的特點，加強高校的傳染病反應(yīng)能力，組建傳染病急控防治小組，制定應(yīng)急預(yù)案。
4.建立科學(xué)規(guī)范的信息管理網(wǎng)絡(luò)。為及時掌握和處理學(xué)校傳染病發(fā)病情況，建立科學(xué)、規(guī)范的信息管理網(wǎng)絡(luò)非常重要。根據(jù)實際情況可以將學(xué)校傳染病信息管理網(wǎng)絡(luò)分為日常狀態(tài)下的信息管理網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急狀態(tài)下的信息管理網(wǎng)絡(luò)。在應(yīng)急狀態(tài)下，應(yīng)及時啟動學(xué)校處理應(yīng)急事件預(yù)案。在日常狀態(tài)下，應(yīng)建立衛(wèi)生員工作制度，一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染病人，及時將情況反映給學(xué)校衛(wèi)生管理部門或校醫(yī)院。
5.加強高校學(xué)生食堂，尤其是學(xué)校周圍甚至校園內(nèi)的小商小販?zhǔn)称窋傸c的食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理工作。
6.認(rèn)真做好大學(xué)生健康保健工作。(1)嚴(yán)把新生入學(xué)體檢關(guān)，加強大學(xué)生傳染病預(yù)防疫苗接種工作。對每年新生入學(xué)，要遵照國家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真做好新生入學(xué)體檢工作。對不符合入學(xué)條件的學(xué)生，應(yīng)提出休學(xué)、退學(xué)建議；對于查體中發(fā)現(xiàn)符合入學(xué)條件，但又是陽性感染者的學(xué)生要進行登記，跟蹤觀察、隨訪、建立跟蹤查體檔案。(2)做好大學(xué)生健康保健查體和傳染病發(fā)病學(xué)生的管理工作。學(xué)校每年結(jié)合大學(xué)生體育達(dá)標(biāo)和體質(zhì)監(jiān)測開展大學(xué)生特定項目的查體和畢業(yè)生查體；對已患病學(xué)生加強管理，做好隔離措施、積極施治，切實解決發(fā)病學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)等一系列實際問題。
7. 積極開展健康教育活動，提高學(xué)生的自我保護能力。高?？梢酝ㄟ^專題學(xué)術(shù)講座、開設(shè)選修課等形式，開展合理營養(yǎng)、良好衛(wèi)生習(xí)慣、戒煙、性知識、體育鍛煉及傳染病防治方面的健康教育工作，使廣大學(xué)生不斷提高防病意識，樹立健康文明的生活行為方式。 |
