九三學(xué)社山東省委
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，突發(fā)急危重癥、意外傷害事故的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，成為危害人類(lèi)健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于突發(fā)急危重癥或意外傷害事故往往發(fā)生于行車(chē)途中、工作場(chǎng)所、居家環(huán)境等，能夠第一時(shí)間給予急癥傷病員救治的往往不是專(zhuān)業(yè)急救人員而是現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者。因此，為應(yīng)對(duì)急危重癥、意外傷害頻發(fā)的現(xiàn)實(shí)，完善公眾急救知識(shí)培訓(xùn)機(jī)制，持續(xù)開(kāi)展規(guī)模大、質(zhì)量高、效果實(shí)的急救知識(shí)培訓(xùn)工作就成為需要認(rèn)真面對(duì)和切實(shí)解決的當(dāng)務(wù)之急。
一、開(kāi)展公眾急救知識(shí)培訓(xùn)工作的必要性及國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀
急救新概念將施救者從傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員拓展到經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的現(xiàn)場(chǎng)公眾。上世紀(jì)90年代初，國(guó)際急救醫(yī)學(xué)界正式提出開(kāi)展“第一目擊者”普及培訓(xùn)，呼吁更多的人掌握急救技能。
據(jù)有關(guān)資料表明,全世界每年約有20%的創(chuàng)傷患者,因未能得到及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)救治而死亡。我國(guó)有40%的冠心病病人死于發(fā)病后15分鐘, 30%死于發(fā)病后的15分鐘—20分鐘,大多是因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)搶救不及時(shí)所致。心肺復(fù)蘇的“黃金時(shí)間”是發(fā)病后4至6分鐘，創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的最佳時(shí)機(jī)是傷后30分鐘。在這段時(shí)間內(nèi)，專(zhuān)業(yè)急救人員往往難以趕到現(xiàn)場(chǎng)。因此，周?chē)惺艿綄?zhuān)業(yè)急救知識(shí)培訓(xùn)的家人、朋友、現(xiàn)場(chǎng)工作人員甚至周邊群眾，就可以及時(shí)開(kāi)展急救工作，有效挽救生命。
國(guó)外許多國(guó)家已經(jīng)將開(kāi)展公眾急救知識(shí)培訓(xùn)作為日常性、系統(tǒng)性工作廣泛開(kāi)展。法國(guó)接受過(guò)初級(jí)急救培訓(xùn)的人口比例達(dá)到80%，德國(guó)為40%，美國(guó)為25%,這些國(guó)家在20世紀(jì)70年代就產(chǎn)生了急救醫(yī)學(xué)，開(kāi)展了專(zhuān)業(yè)急救培訓(xùn),并向民眾推廣,到目前已逐漸完善。據(jù)有關(guān)報(bào)道，在發(fā)達(dá)國(guó)家大部分家庭至少有一人接受過(guò)急救技能培訓(xùn)，能夠完成自救互救，當(dāng)?shù)卣疄楣膭?lì)接受過(guò)培訓(xùn)的人更為積極地參與到院外施救，相關(guān)認(rèn)證部門(mén)還對(duì)達(dá)到一定知識(shí)技能水平的人員頒發(fā)急救員證書(shū)。
我國(guó)在2001年由紅十字會(huì)、教育部、公安部等15個(gè)部委聯(lián)合頒布《中國(guó)紅十字會(huì)關(guān)于廣泛深入開(kāi)展救護(hù)工作的意見(jiàn)》，提出建立急救培訓(xùn)基地，擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，提高普及率。但據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，深圳是我國(guó)建立培訓(xùn)基地較早的市，但普及率不足2%，廣州、天津等不足1%。
二、我省公眾急救知識(shí)培訓(xùn)工作存在的主要問(wèn)題
通過(guò)對(duì)全省部分地市120急救指揮中心及紅十字會(huì)的師資來(lái)源、師資職稱(chēng)、培訓(xùn)師資格、培訓(xùn)器材、培訓(xùn)課程、培訓(xùn)對(duì)象及培訓(xùn)數(shù)量等情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近三年來(lái)我省公眾急救知識(shí)培訓(xùn)工作雖然逐步加強(qiáng)，但總體普及培訓(xùn)率僅為1%，公眾急救知識(shí)培訓(xùn)工作在各市發(fā)展不平衡。我省開(kāi)展公眾急救知識(shí)培訓(xùn)工作還面臨著許多困難，存在不少問(wèn)題。主要有：
1. 公眾急救知識(shí)培訓(xùn)法律體系不完備。我省人口眾多，公眾急救知識(shí)培訓(xùn)任務(wù)異常艱巨緊迫。但根據(jù)現(xiàn)有法律，公眾急救知識(shí)培訓(xùn)主要由紅十字會(huì)承擔(dān)，120急救指揮中心及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展這項(xiàng)工作時(shí)存在一定法律障礙，政策、人力、物力等方面的支持嚴(yán)重不足。同時(shí)對(duì)于大規(guī)模開(kāi)展公眾急救知識(shí)培訓(xùn)也缺少法律層面的要求。
2．公眾急救知識(shí)培訓(xùn)專(zhuān)職師資不足。公眾急救知識(shí)培訓(xùn)涉及較多的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培訓(xùn)對(duì)象涵蓋社會(huì)各個(gè)層面的人群，因此對(duì)培訓(xùn)師資有較高的要求。目前我省的公眾急救培訓(xùn)師資大多來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，以兼職為主，紅十字會(huì)專(zhuān)職人員僅占總師資的4%，120急救指揮中心專(zhuān)職人員占總師資的9.1%，專(zhuān)職師資嚴(yán)重不足。兼職師資來(lái)自不同單位，專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)不同，培訓(xùn)工作能力、水平參差不齊，難以定期更新培訓(xùn)知識(shí)，必然影響培訓(xùn)效果。
3. 培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)難以滿足需要。開(kāi)展公眾急救知識(shí)培訓(xùn)工作，除了合格的師資外，還需要相對(duì)固定的培訓(xùn)場(chǎng)所、必要的急救模型器材、一次性呼吸膜等易耗品，輔以音視頻播放、教學(xué)資料等教學(xué)用具。從前期調(diào)查看，我省大部分地市的紅十字會(huì)具有公眾急救知識(shí)培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)資金，但大部分120急救指揮中心沒(méi)有這方面的資金支持，在培訓(xùn)設(shè)備數(shù)量、培訓(xùn)場(chǎng)地、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等方面嚴(yán)重不足。實(shí)際工作中，120急救指揮中心工作在院前急救前沿，每天完成大量日常急救、突發(fā)事件等急救任務(wù)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，在急救技術(shù)培訓(xùn)和推廣方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。因此，給120急救指揮中心下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)，并給予培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持十分必要。
4. 培訓(xùn)效果不夠理想。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)有的公眾急救知識(shí)培訓(xùn)多為大班制，以觀看教學(xué)片和理論講座為主，教學(xué)形式簡(jiǎn)單、設(shè)備落后，實(shí)踐操作嚴(yán)重不足，培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)估不統(tǒng)一、考核把關(guān)不夠嚴(yán)格，培訓(xùn)的效果沒(méi)有得到有效確認(rèn)（國(guó)內(nèi)鮮有報(bào)道普通民眾急救成功的案例），導(dǎo)致遇到突發(fā)急危重癥或意外傷害事故時(shí)不能有效施救。
5．相關(guān)法規(guī)不健全，公眾遇到突發(fā)事件不敢施救。當(dāng)前，公眾對(duì)于參與現(xiàn)場(chǎng)急救有責(zé)任顧慮，南京彭宇事件（彭宇路遇一名老人受傷倒地，好心停車(chē)攙扶，最后竟被傷者當(dāng)成肇事司機(jī)吃了官司，這樣的事件已多有發(fā)生，產(chǎn)生了惡劣的社會(huì)影響）后，人們普遍感到路遇急癥進(jìn)行施救缺乏保障，對(duì)于是否施救顧慮重重。
三、建議
公眾急救知識(shí)培訓(xùn)是一項(xiàng)涉及面廣、工作量大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的系統(tǒng)性工作，單憑某一機(jī)構(gòu)或部門(mén)很難應(yīng)對(duì)這一艱巨任務(wù)。因此，探索一種適合我省公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的模式勢(shì)在必行。建議：
1.完善公眾急救知識(shí)培訓(xùn)法律體系，依法保證公眾急救知識(shí)培訓(xùn)工作開(kāi)展。建議省相關(guān)部門(mén)積極向中央反映情況，呼吁進(jìn)一步完善現(xiàn)有法規(guī)，在強(qiáng)化紅十字會(huì)公眾急救知識(shí)培訓(xùn)職能的基礎(chǔ)上，賦予120急救指揮中心等相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的職能，并給予政策、人力、物力支持，以滿足巨大的社會(huì)需求。同時(shí)修改相關(guān)法規(guī)，對(duì)大規(guī)模開(kāi)展公眾急救知識(shí)培訓(xùn)提出明確要求。
2．增加高素質(zhì)公眾急救知識(shí)培訓(xùn)專(zhuān)職師資。一方面，由專(zhuān)職師資定期對(duì)各急救機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其工作能力和水平；另一方面，定期對(duì)兼職師資進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，達(dá)到統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、確保培訓(xùn)質(zhì)量的效果。
3. 設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。在繼續(xù)保證紅十字會(huì)培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)資金的同時(shí)，給予120急救指揮中心公眾急救知識(shí)培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)資金支持，對(duì)其培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)場(chǎng)地、專(zhuān)業(yè)物資給予經(jīng)費(fèi)保障。
4. 加強(qiáng)考核，確保培訓(xùn)效果。進(jìn)一步嚴(yán)格培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行小班制培訓(xùn)，保證參訓(xùn)人員實(shí)踐操作的課時(shí)，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，建立合格者資格登記制度，每?jī)赡陮?duì)取得合格證的人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。衛(wèi)生行政部門(mén)定期對(duì)培訓(xùn)合格人員進(jìn)行抽查，合格率不達(dá)標(biāo)者取消該培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)資格，確保培訓(xùn)效果。
5．完善法律法規(guī)，讓“第一目擊者”消除急救顧慮。盡快制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，使公眾能夠毫無(wú)顧慮地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者急救。人群集中度達(dá)到一定規(guī)模的場(chǎng)合，對(duì)持有急救培訓(xùn)合格證人數(shù)的比例要做出法律規(guī)定，該場(chǎng)所法人單位必須保證有足夠的急救培訓(xùn)合格人數(shù)，以便在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)實(shí)施“第一目擊者急救”。
