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打開記憶的閘門，我的思緒回到了1997年的9月，那一年我剛剛大學畢業(yè)回到聊城，電氣技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的我本應(yīng)到電力部門工作，卻陰錯陽差的來到了醫(yī)院。帶著一臉的無知與迷茫我來到聊城市人民醫(yī)院的設(shè)備科報到，做起了一名維修工程師，負責設(shè)備維修工作，從此在這里一干就是21年。就是在醫(yī)院開啟了我的事業(yè)，奉獻了我的青春，也見證了我國醫(yī)療設(shè)備，尤其是影像設(shè)備20年來的發(fā)展。 醫(yī)療的發(fā)展離不開醫(yī)療設(shè)備，各種高精尖技術(shù)基本都是最先在軍事及醫(yī)療方面應(yīng)用。而醫(yī)療設(shè)備中，影像設(shè)備技術(shù)復(fù)雜，價值高，維護成本高，在醫(yī)院中屬于大型、貴重設(shè)備。國產(chǎn)的影像設(shè)備，曾經(jīng)讓我感到不屑，也讓我感到過畏懼和厭煩，然而二十年時光荏苒，現(xiàn)在又讓我感到信心滿滿！ 先回到1993年吧，這是我第一次接觸X線影像設(shè)備，當然那時我還不知道這是什么。大學入學查體時有一項檢查，大家排隊進入一間黑屋子里，醫(yī)生在一臺機器的后面操縱機器對著胸部上下移動，然后喊一聲“好了，下一個！”，現(xiàn)在想來那時甚至都不知在檢查什么，也真是可笑。1997年工作后才知道這是X線透視機。當時醫(yī)院里最貴重的設(shè)備是0.2T的磁共振和CT，全部都是德國西門子公司的設(shè)備，而這臺CT是醫(yī)院派了保衛(wèi)科、設(shè)備科人員開車到上海拉回來的。到了放射科我接觸到了大學查體時的透視機，這時的透視機已經(jīng)是隔室透視了，醫(yī)生在控制室通過鉛玻璃窗觀察病人，通過醫(yī)用顯示器觀察圖像，避免了輻射傷害。這時的X線影像設(shè)備全都是進口品牌，諸如西門子、飛利浦、GE、東芝、日立等等。記得那時CT與磁共振的維修工程師到醫(yī)院維修設(shè)備待遇都是相當高的，首先報修后要先給公司把價格不菲的人工費打過去，人工費用要從工程師出門開始，這還不算配件費用，否則是不來的，其次工程師到濟南機場后醫(yī)院要派車接送，好吃、好喝、好招待，我這個年輕工程師既可以跟著學習技術(shù)，也能跟著打個牙祭。 這個時期，我國醫(yī)學影像設(shè)備也在艱難起步，X線機生產(chǎn)商已經(jīng)有了多家，但是制造工藝簡單，質(zhì)量差。1997年我國第一臺CT研制成功，但是在核心技術(shù)與配件方面還是以進口配件為主。由于技術(shù)受限，所以在檢查速度、圖像清晰度、制造工藝等方面都與進口設(shè)備相差甚遠，無法得到醫(yī)院的認可。此時也有很多其它國產(chǎn)設(shè)備出現(xiàn)，但是技術(shù)含量普遍較低，售后服務(wù)不及時，態(tài)度差，根本無法與進口產(chǎn)品抗衡。當時也有很多報道，宣稱我國某某醫(yī)療設(shè)備達到了國際先進水平，然而實際工作中這種情況寥寥無幾。核心技術(shù)不過硬、核心配件依賴進口、品牌推廣不力和售后服務(wù)不佳使得醫(yī)院在采購大型影像設(shè)備時大多選擇進口品牌。在維修工作中我碰到過有些國產(chǎn)設(shè)備為了防止醫(yī)院自己維修或找第三方維修，把電路板上的集成電路型號用砂紙打磨掉，在此期間我們醫(yī)院也曾購買過國產(chǎn)X線設(shè)備，然而在使用過程中故障率居高不下，嚴重影響了患者的診療。和其它大多數(shù)醫(yī)院一樣，我對國產(chǎn)影像設(shè)備有了畏懼感和無奈感，想說用你真的不容易。 由于高端醫(yī)療設(shè)備市場進口設(shè)備與國產(chǎn)設(shè)備技術(shù)差距較大，因此國產(chǎn)影像設(shè)備廠商市場份額占比小、經(jīng)營壓力大、研發(fā)投入不足、后續(xù)發(fā)展能力差。國內(nèi)三甲綜合醫(yī)院的高端影像設(shè)備80%以上被美國通用電氣、荷蘭飛利浦、德國西門子三家跨國企業(yè)所壟斷，因為這三家企業(yè)的英文名稱首字母分別為G、P、S，因此在醫(yī)療設(shè)備行業(yè)內(nèi)部將此三家公司并稱為“GPS”。此外日本東芝、日立也有一席之地。我們醫(yī)院在此類設(shè)備方面也是選用進口設(shè)備。產(chǎn)品的壟斷必然導(dǎo)致價格的壟斷，比如，一臺在美國售價約75萬美元的1.5T磁共振系統(tǒng)，同期在國內(nèi)的售價高達1200萬元人民幣，而且醫(yī)院還要在保修期后支付高昂的設(shè)備維護費用。按照使用8-10年時間計算，后期維護費用相當于設(shè)備價格的50%以上。 轉(zhuǎn)眼間到了2008年，改革開放已經(jīng)30年了，中國在醫(yī)療設(shè)備方面取得了較大發(fā)展。我參加了在深圳召開的全國醫(yī)療器械展覽會。在這次會議上，國產(chǎn)影像設(shè)備有了較大的發(fā)展。首先從外部視覺方面，制造工藝有所提高，更加的美觀、精細，從內(nèi)在質(zhì)量方面也有了一定的發(fā)展，圖像清晰，后處理功能增強，我也觀察了核心部位的電路板，包括電路板的外觀及生產(chǎn)質(zhì)量都有了很大改，然而技術(shù)劣勢依舊明顯。 雖然競爭殘酷，困難重重，但是國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的腳步從來沒有停留。隨著改革開放步伐的加大，人民生活水平的提高，人民群眾對醫(yī)療健康的需求從治病、防病到生活健康不斷變化、提高。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展迅速，針對中國國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模的持續(xù)擴大，近年來，政府層面提供了具體、有效的支持和引領(lǐng)，推出了種種政策，各個企業(yè)也在科研創(chuàng)新方面持續(xù)投入，這一切都推動著中國醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展。 ——2003年，東軟公司首次將螺旋CT、磁共振出口美國。 ——2011年我國政府在“十二五”規(guī)劃中明確提出，要通過加強創(chuàng)新提升本土醫(yī)療器械行業(yè)競爭力。 ——2014年5月24日，習近平主席到上海聯(lián)影醫(yī)療考察，看到了國產(chǎn)超導(dǎo)MR系統(tǒng)、超高分辨率PET－CT、數(shù)字化DR等具備完全自主知識產(chǎn)權(quán)的大型醫(yī)療設(shè)備并表示要加快高端醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)化進程，降低成本，推動民族品牌企業(yè)不斷發(fā)展。要求有關(guān)方面做好政策引導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、行業(yè)管理等工作。 ——2014年8月國家衛(wèi)計委、工信部在北京聯(lián)合召開推進國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用會議，提出要大力倡導(dǎo)衛(wèi)生計生機構(gòu)使用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，重點推動三級甲等醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。 ——2015年東軟公司研制成功中國第一臺擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的128層螺旋CT。 ——2017年9月上海聯(lián)影公司推出世界首臺全景動態(tài)掃描PET-CT ——2018年8月東軟公司推出懸吊七軸智能血管機 …… 近幾年，我每年都參加全國醫(yī)療設(shè)備展會，在這些展會上國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備有了重大改觀，每年都有令人驚喜與驕傲的改變。越來越多的國外設(shè)備生產(chǎn)商以及設(shè)備配件的供應(yīng)商對中國醫(yī)療設(shè)備制造行業(yè)有了極大的興趣，前來參加展會。中國本土的大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)也持續(xù)增加，與國外各大品牌同臺競技，并且推出了具備自主知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)含量高的國產(chǎn)設(shè)備，更多的優(yōu)秀國產(chǎn)設(shè)備誕生了，從微量注射泵、心電監(jiān)護儀到磁共振、PET-CT，從手術(shù)機器人到人工智能，從硬件到軟件，越來越多的國產(chǎn)設(shè)備走上了國際舞臺。在影像設(shè)備方面圖像質(zhì)量和處理速度都有了質(zhì)的飛躍，完全可以媲美進口產(chǎn)品，而且價格優(yōu)勢明顯。在技術(shù)推廣和售后服務(wù)方面，國產(chǎn)設(shè)備企業(yè)也有了大的改觀，改變了服務(wù)理念，以技術(shù)和服務(wù)推動產(chǎn)品銷售。同時由于國產(chǎn)設(shè)備的引入，各大進口品牌的設(shè)備價格有了大幅度的下降。 40年的改革開放，我國的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)從"中國制造"走向了"中國創(chuàng)造"，臨床應(yīng)用廣、使用量大的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備大部分實現(xiàn)了國產(chǎn)化，一些高端醫(yī)療設(shè)備研發(fā)生產(chǎn)也取得了突破。我有幸成為了見證者與經(jīng)歷者。剛參加工作時醫(yī)院應(yīng)用的監(jiān)護儀、輸液泵等各種精密小型設(shè)備，血液檢查用的血液分析儀、生化分析儀，影像設(shè)備等全部依靠進口，維修時總要翻看英文說明書，而且國外企業(yè)控制著設(shè)備的維修配件及技術(shù)資料，醫(yī)院除了支付昂貴的初期購置費用，還要支付后期高額的維護費用。目前我們正在向使用國產(chǎn)設(shè)備發(fā)展，引進了國產(chǎn)監(jiān)護儀，激光治療儀等常規(guī)設(shè)備，從今年開始我們陸續(xù)引進了國產(chǎn)數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)，國產(chǎn)移動DR，國產(chǎn)128層CT，支持國產(chǎn)設(shè)備，支持中國制造，服務(wù)人民健康。我們也將和國產(chǎn)設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合，在應(yīng)用中及時反饋使用效果，促進企業(yè)改進，企業(yè)也為醫(yī)院提供更完善的服務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)。通過這種雙向溝通的模式達到互贏，使我們的國產(chǎn)先進產(chǎn)品能推得開、用得好、有成效，快速邁向全球化，讓我們的民族品牌大放光彩。 20年來我看到了國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的低迷與彷徨，也見證了他的艱辛發(fā)展與輝煌，我相信，隨著改革開放的繼續(xù)深入，國家政策的不斷支持，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，尤其是高端醫(yī)療設(shè)備的春天即將來臨，中國醫(yī)療設(shè)備企業(yè)會以領(lǐng)先者的形象，走向國際市場！（九三學社聊城市人民醫(yī)院委員會副主委 市醫(yī)院高級工程師 袁明泉） |
