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關(guān)于我國建立低收入群體定額免費(fèi)基本醫(yī)療保障制度的政策建議
  來源:本站原創(chuàng)  日期: 2012-12-26

山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士、九三學(xué)社山東大學(xué)委員會(huì)社員徐凌忠說:

 

我國基本醫(yī)療保障制度的主體包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。然而,各項(xiàng)制度的籌資水平不同,而且制度間和制度內(nèi)存在的受益公平性問題越來越受到關(guān)注。根據(jù)健康公平的內(nèi)涵要求,相同健康需要應(yīng)該獲得相同衛(wèi)生服務(wù),弱勢(shì)人群的健康狀況比普通人群差,但衛(wèi)生服務(wù)利用率卻低得多,損害了衛(wèi)生服務(wù)的公平性。

 

結(jié)合我國國情,建立針對(duì)貧困人口的定額免費(fèi)基本醫(yī)療保障制度,對(duì)貧困人口因病而又無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人實(shí)施專項(xiàng)幫助和經(jīng)濟(jì)支持,是實(shí)現(xiàn)健康公平的重要手段之一。

 

(一) 建立低收入群體定額免費(fèi)基本醫(yī)療保障制度,保證其基本醫(yī)療福利。由于低收入者的支付能力低等特點(diǎn),無力繳納保險(xiǎn)費(fèi)和承擔(dān)基本的醫(yī)療費(fèi)用,建議為低收入群體建立具有“福利性質(zhì)”的貧困人口定額免費(fèi)基本醫(yī)療保障制度,滿足他們的基本醫(yī)療服務(wù)需求,這也是對(duì)現(xiàn)有健康風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的有效補(bǔ)充。

 

(二)政府干預(yù)。一是明確政府是實(shí)施低收入群體定額免費(fèi)醫(yī)療保障主體的觀念,政府是弱勢(shì)群體的第一救助人。政府通過社會(huì)政策(包括健康政策和其他社會(huì)福利政策)的設(shè)計(jì)改善窮人遭遇的衛(wèi)生保健不平等,進(jìn)而保障低收入群體定額免費(fèi)基本醫(yī)療保障制度的實(shí)施。二是政府具有救助弱勢(shì)公民的經(jīng)濟(jì)能力。政府向公民收稅實(shí)際就是要用于公共事業(yè)及救助弱勢(shì)群體等方面。政府所屬民政部門及公益組織還具有相對(duì)暢通的捐助渠道,可以為弱勢(shì)群體募集部分救助資金。所以,政府出資救助無錢醫(yī)治的弱勢(shì)公民責(zé)無旁貸,也完全具有可以為之的能力,因而理應(yīng)堅(jiān)決承擔(dān)起自身責(zé)任。隨著政府管理職能轉(zhuǎn)變和社會(huì)救助工作的社會(huì)化,慈善組織在構(gòu)筑社會(huì)安全網(wǎng)中能夠做到拾遺補(bǔ)缺的作用,各級(jí)政府積極支持慈善組織的工作,使它們更好地發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)。

 

(三) 定額免費(fèi)基本醫(yī)療保障制度的籌資來源

 

1.政府財(cái)政出資。改善貧困人口的健康狀況是政府義不容辭的責(zé)任。各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌兼顧以及現(xiàn)實(shí)需要和可能,編制醫(yī)療救助的經(jīng)費(fèi)預(yù)算,保證醫(yī)療救助必要的資金。要按照財(cái)政管理體制,實(shí)行分級(jí)管理,加大監(jiān)管力度,防止挪用擠占,確保??顚S谩?/span>

 

2.向社會(huì)各界募捐。款項(xiàng)主要用于為貧困群體提供人道主義的基本醫(yī)療服務(wù)。要建立專門機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)管理醫(yī)療救助捐贈(zèng)活動(dòng)及其基金的使用,形成統(tǒng)一規(guī)范的接受捐贈(zèng)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò),應(yīng)設(shè)立專門的慈善醫(yī)療專項(xiàng)基金。民間及慈善組織作用發(fā)揮的作用有目共睹,已成為我國扶貧幫困的重要力量,在對(duì)低收入群體的醫(yī)療保障方面,充分發(fā)揮民間及慈善組織作用,推動(dòng)社會(huì)力量補(bǔ)充參與。

 

3.發(fā)揮福彩公益作用。從福彩公益金中列出一定資金,作為低收入群體醫(yī)療保障專項(xiàng)基金的補(bǔ)充,使福彩公益發(fā)揮更大作用。從國家發(fā)行福彩的意義和目的來講,發(fā)行福利彩票,是動(dòng)員人民群眾投身慈善事業(yè)最廣泛、最經(jīng)常的手段,具有鮮明的公益性和社會(huì)性。

 

4.特別捐稅補(bǔ)助。我國目前收入差距拉大,出現(xiàn)某些消費(fèi)畸形??烧魇障窀邫n化妝品進(jìn)口稅、遺產(chǎn)稅及高檔宴席稅等,調(diào)節(jié)社會(huì)分配出現(xiàn)的鴻溝,為低收入階層提供必需的醫(yī)療保障??煽紤]以普稅的方式建立覆蓋全民的國家衛(wèi)生服務(wù)制度,并對(duì)貧困人口定額免費(fèi)的福利優(yōu)惠政策。在這種制度下,貧困人口無力納稅,仍可享受國家提供的基本醫(yī)療服務(wù)。

 

 

   
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