張進：乳腺癌早期篩查的“健康守門人”
發(fā)布日期：2021-04-15 點擊數(shù)：25828
根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已取代肺癌，成為全球第一大癌癥。早篩早診早治是防治乳腺癌的有效方法，可以降低乳腺癌的風險，降低乳腺癌的死亡率。
“發(fā)現(xiàn)一例乳腺癌早癌，就能挽救一個生命，拯救一個家庭?！弊?002年以來，九三學社社員、芝罘區(qū)婦幼保健院放射科主任張進給女性居民進行了6萬余例的乳腺癌篩查，其中發(fā)現(xiàn)了近千例乳腺癌癌前病變及早期癌，經及時提醒和有效治療，阻斷癌前病變的發(fā)展和治愈癌癥，讓女性患者很快恢復健康，與健康人一樣工作生活，成為守護女性健康的“守門人”。
練就“火眼金睛”， 挽救女性生命
2002年，芝罘區(qū)婦幼保健院引進了一臺國產的乳腺鉬靶X線攝影檢查設備，當時由于受技術限制，得通過沖洗膠片，對照膠片進行檢查。在簡陋的條件下，張進認真檢查著每一張片子，尋找乳腺癌不良病變的蛛絲馬跡，因為他深知如果自己疏忽了，就可能使一個女性失去了最佳的治療時機。
前些年，他在檢查患者蘇女士的膠片圖像時發(fā)現(xiàn)了疑點，于是建議蘇女士到大醫(yī)院做進一步的檢查。但是，蘇女士在別的醫(yī)院做檢查后，醫(yī)生告知沒有發(fā)現(xiàn)異常，讓她繼續(xù)觀察。得知這一情況后，張進主任感到不安，他先后多次打電話給蘇女士，提醒她做進一步的診斷。然而，蘇女士認為自己沒有問題，并呵斥張進不要再騷擾她。張進沒有因此而退卻，當他再一次打電話給蘇女士時，恰好遇到了從北京高?；丶姨接H的蘇女士的兒子，他們通過電話溝通，蘇女士的兒子帶著張進拍攝的片子以及放射診斷結果，去北京的大醫(yī)院找專家咨詢。經專家會診，得出蘇女士已經患上早期乳腺癌的臨床結論。經過及時的手術治療，蘇女士保住了生命，重新回歸正常生活。事后，蘇女士專程送錦旗和感謝信給張進，感謝他高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術。
“感謝您的及時提醒，臨床病理是原位癌，沒有擴散，不然真是追悔莫及了。”“幸虧發(fā)現(xiàn)的早，不幸中的萬幸，感謝您的建議。”……在張進的手機微信中，可以看到很多像蘇女士這樣的患者寫的感激之言，看到患者從死亡線上被拉回，張進感到非常欣慰。
然而，練就一雙“火眼金睛”并非一蹴而就。早年，張進結識了國內頂級乳腺影像診斷專家胡永升教授，學習到了他的畢生精華。從2004年開始，張進幾乎每年參加國內、國際相關醫(yī)學協(xié)會組織的乳腺診斷培訓，并取得優(yōu)異成績。如今，張進的診斷報告在“圈內”已是頗有名氣，很多女性居民專程找他來做乳腺癌篩查。
呼吁定期篩查， 降低乳腺癌死亡率
今年年初，芝罘區(qū)婦幼保健院搬遷至新院后，購置了一臺數(shù)字乳腺三維斷層合成攝影機（DBT），這是目前國際上公認的檢測乳腺癌的最新、最精確的篩查機器?！芭c傳統(tǒng)的乳腺鉬靶攝影比較，數(shù)字三維斷層合成攝影有著明顯的優(yōu)勢。”張進介紹，該設備在縮短掃描時間的同時，更清晰地顯示乳腺組織結構，有效避免組織重疊的影像；三維成像技術能夠減少或消除乳腺組織重疊和結構噪聲，提高病變的檢出及腫塊邊緣的顯示；能夠發(fā)現(xiàn)二維鉬靶因為組織重疊而無法發(fā)現(xiàn)的小腫塊，以及因為組織重疊而影響辨識的非鈣化病灶形態(tài)（如腫塊伴毛刺、結構扭曲）；能大大提高微鈣化的檢出，提高早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率，對鈣化的顯示優(yōu)于二維鉬靶。增添了“神器”，讓乳腺癌的精準診斷更有保障。年初至今，張進又檢查出37例惡性病例，給女性健康撐起了“保護傘”。
“近年來，乳腺癌的發(fā)病率一直處于上升趨勢，這與女性的不重視有關?！睆堖M介紹，很多女性不愿做乳腺癌篩查，擔心X射線有輻射是其中一個重要原因。評估射線醫(yī)學效應的單位是msv，人類每年會從自然界受到大約3msv的天然本底輻射，只有遭受100msv以上的輻射量，才會對人體有一定的損害。而乳腺數(shù)字斷層合成攝影（DBT）使用是軟X線，它的劑量非常低，一次乳腺X線檢查的劑量大約為0.6msv的輻射，相當于我們乘坐從北京到紐約的飛機在高空中接受的輻射量，由此可見是相當安全的。
“由于害羞等因素影響，很多女性朋友試圖通過自檢來發(fā)現(xiàn)乳腺異常，但是這種方法并不精確，而且一旦發(fā)現(xiàn)往往大多數(shù)到了癌癥的中晚期?！睆堖M表示，乳腺癌的治療療效和預后，與腫瘤的分期密切相關，乳腺原位癌的五年生存率為100％。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是改善預后的重要因素，是目前降低乳腺癌死亡率的關鍵環(huán)節(jié)，而影像學檢查在乳腺癌早期檢出及早期診斷中有著舉足輕重的作用。
乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經濟的乳腺檢查方法，在無癥狀婦女中識別和發(fā)現(xiàn)具有發(fā)展?jié)撃艿陌┣安∽兓颊咭约霸缙诘脑话┗颊?，以實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。目前乳腺影像學檢查方法包括乳腺X線攝影（鉬靶）、超聲和磁共振等，其中數(shù)字乳腺X線攝影（鉬靶）、超聲、乳腺斷層合成X線攝影主要適用于乳腺篩查工作，對比增強數(shù)字攝影和磁共振技術用于乳腺疾病的定性診斷上。他建議，廣大女性朋友35歲時，可拍攝基礎乳腺片，作為個人體檢的歷史資料留存，隔年一次乳腺X線檢查；40歲以上，每1-2年1次乳腺X線檢查，60歲以上，可隔2-3年乳腺X線檢查一次。而乳腺癌高危人群，30歲以后建議每年1次乳腺核磁共振或乳腺數(shù)字三維斷層合成攝影檢查。
“希望廣大女性朋友能重視身體健康，重視乳腺疾病篩查，芝罘區(qū)婦幼保健院也將在高端設備的助力下，為適齡婦女提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務。”張進說。 
張進，九三學社社員，芝罘區(qū)婦幼保健院放射科主任、副主任醫(yī)師
專長：從事X線影像學診斷20多年，有豐富的影像診斷臨床經驗，對兒科及婦科常見疾病的影像學診斷具有較深的造詣，尤其擅長乳腺癌早期鉬靶影像學診斷，自2002年至今已有五萬余例乳腺鉬靶影像臨床診斷經驗，在同行業(yè)及醫(yī)患群里樹立了良好的口碑。（九三學社煙臺市委 仲曉寧）