建議進一步完善退休人員醫(yī)療保障體系
發(fā)布日期：2008-04-03 點擊數(shù)：6168
山東省日照市人民政府副市長、九三學社日照市委主委傅瑞榮說：
隨著各項改革的深入，醫(yī)療保險作為社會保障體系的重要組成部分，越來越令人關(guān)注。特別是隨著我國城鎮(zhèn)人口老齡化的加快，完善醫(yī)療保險制度，保障退休人員醫(yī)療需求尤為迫切。目前我國退休人員的醫(yī)療保障情況不盡相同，還有不少退休人員沒有基本醫(yī)療保障，盡快將他們納入醫(yī)療保險覆蓋范圍，是完善和發(fā)展基本醫(yī)療保險制度的當務之急。
一.當前我國退休人員醫(yī)療保障現(xiàn)狀
當前我國退休人員醫(yī)療保障可分為五種類型：
一是用人單位參加基本醫(yī)療保險并能夠及時足額繳費的，退休人員醫(yī)療待遇得到較好的落實。目前，全國各市地均已啟動新的醫(yī)療保險制度，國家機關(guān)、事業(yè)單位及有繳費能力的企業(yè)，大部分按期參加基本醫(yī)療保險，其退休人員醫(yī)療待遇得到較好的落實，其中還有不少人員同時享受公務員醫(yī)療補助待遇。
二是部分困難單位降低繳費標準參保，其退休人員按規(guī)定比例報銷住院醫(yī)療費和特殊疾病門診醫(yī)療費，不享受個人帳戶待遇。按此方式參保的退休人員，大多數(shù)為單建統(tǒng)籌，普通門診醫(yī)療費用個人承擔。
三是破產(chǎn)（改制、關(guān)閉）企業(yè)，退休人員一次性繳費參加醫(yī)療保險。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，破產(chǎn)企業(yè)可按當?shù)厣夏甓韧诵萑藛T人均醫(yī)療費一次性向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險費，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責支付其退休人員的醫(yī)療費用。無力全額繳費的，可降低繳費標準并按相應比例享受醫(yī)療待遇。關(guān)閉（改制）企業(yè)退休人員，可按破產(chǎn)企業(yè)參保辦法參保。
四是靈活就業(yè)退休人員，按靈活就業(yè)參保辦法參加醫(yī)療保險。個人勞動關(guān)系委托事務代理機構(gòu)存檔的人員，按靈活就業(yè)參保辦法參加基本醫(yī)療保險，退休時必須符合實際繳費年限、醫(yī)療保險繳費年限、一次性繳費年限等條件后，方可享受基本醫(yī)療保險待遇。
五是為參加醫(yī)療保險單位，其退休人員醫(yī)療保障待遇先全由所在單位掌握，保障水平高低不一，隨意性較大，部分有繳費能力的單位，拒不參加基本醫(yī)療保障，退休人員醫(yī)療待遇可有可無。退休人員的醫(yī)療保障問題。對個人而言，是我們每一個人遲早要面對的問題；對國家和社會而言，是關(guān)系到以人為本、執(zhí)政為民的民生民本問題。因此，必須盡快完善我市醫(yī)療保險制度，才能切實解決好退休人員的醫(yī)療保障問題。
二.幾點建議
?。ㄒ唬├^續(xù)擴大醫(yī)療保險覆蓋面，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌。擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍是目前乃至今后一個時期醫(yī)療保險工作的重點和難點，只有擴大覆蓋面，提高征繳率，才能增強醫(yī)療保險基金抗御風險的能力，有效保障退休人員的基本醫(yī)療待遇。對個別有繳費能力拒不參保的單位，各級政府應作為事關(guān)社會穩(wěn)定的一件大事來抓，加大力度，強制參保。對確實無力全額繳費的困難單位，通過降低繳費標準，相應確定醫(yī)療待遇的辦法納入。
(二)多渠道籌資建立退休人員醫(yī)療保障專項基金。要進一步深化醫(yī)療保險制度改革，建立起資金來源多渠道、保障方式多樣化、服務管理社會化的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系。建議政府部門及早制定出臺《國有和縣以上集體破產(chǎn)企業(yè)及困難企業(yè)退休人員醫(yī)療救助暫行辦法》，通過國家、單位、個人等多渠道籌集資金，建立醫(yī)療補助專項基金，為無力繳費的上述人員繳納過渡性基本醫(yī)療保險費。資金籌集可通過財政部門在預算內(nèi)安排一部分、政府出售一部分國有資產(chǎn)或批租一部分國有土地、組織開展獻愛心活動籌集一部分社會資金等方式。國有和縣以上集體破產(chǎn)企業(yè)，在醫(yī)改實行以前已經(jīng)破產(chǎn)的，退休人員需繳納的基本醫(yī)療保險費由財政承擔（破產(chǎn)時提取的退休人員醫(yī)療費目前有節(jié)余的，一次性上繳醫(yī)療保險財政專戶）；醫(yī)改實行以后破產(chǎn)（改制）企業(yè)，應全面落實破產(chǎn)企業(yè)退休人員一次性繳納基本醫(yī)療保險費從破產(chǎn)企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)中（含土地使用權(quán)出讓所得）優(yōu)先提取繳納的規(guī)定，對不足部分，由財政幫助解決。國有和縣以上集體困難企業(yè)無力繳納退休人員醫(yī)療費的，可由企業(yè)提出申請，經(jīng)同級國資辦審核同意后，向財政部門借款，待企業(yè)好轉(zhuǎn)時由企業(yè)歸還。企業(yè)確實無力還款的，由國資辦負責在企業(yè)改制或破產(chǎn)時，從企業(yè)資產(chǎn)或企業(yè)破產(chǎn)財產(chǎn)中扣除，歸還財政部門。
（三）建立多層次醫(yī)療保障體系，盡快將弱勢群體納入醫(yī)保。對無力承擔單位為職工按全額繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位，可采取單位和職工共同履行單位繳費義務，建立單建統(tǒng)籌的過渡方式參保，待基本醫(yī)療保險達到一定覆蓋面后，取消這一過渡辦法。
（四）完善醫(yī)保政策，逐步實現(xiàn)退休人員醫(yī)療待遇永久確保。隨著醫(yī)保范圍的逐步擴大和醫(yī)療保障能力不斷加強，逐步實現(xiàn)參保職工只要達到國家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)，并達到醫(yī)療保險繳費年限和實際繳費年限后，便可以無差別地享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇，不再與單位繳費情況掛鉤，以避免退休人員因單位繳費不及時或無力繳費而失去醫(yī)療待遇。