關(guān)于我國建立低收入群體定額免費基本醫(yī)療保障制度的政策建議
發(fā)布日期：2012-12-26 點擊數(shù)：5194
山東大學公共衛(wèi)生學院教授、博士、九三學社山東大學委員會社員徐凌忠說：
我國基本醫(yī)療保障制度的主體包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。然而，各項制度的籌資水平不同，而且制度間和制度內(nèi)存在的受益公平性問題越來越受到關(guān)注。根據(jù)健康公平的內(nèi)涵要求，相同健康需要應該獲得相同衛(wèi)生服務，弱勢人群的健康狀況比普通人群差，但衛(wèi)生服務利用率卻低得多，損害了衛(wèi)生服務的公平性。
結(jié)合我國國情，建立針對貧困人口的定額免費基本醫(yī)療保障制度，對貧困人口因病而又無經(jīng)濟能力進行治療的人實施專項幫助和經(jīng)濟支持，是實現(xiàn)健康公平的重要手段之一。
（一） 建立低收入群體定額免費基本醫(yī)療保障制度，保證其基本醫(yī)療福利。由于低收入者的支付能力低等特點，無力繳納保險費和承擔基本的醫(yī)療費用，建議為低收入群體建立具有“福利性質(zhì)”的貧困人口定額免費基本醫(yī)療保障制度，滿足他們的基本醫(yī)療服務需求，這也是對現(xiàn)有健康風險分擔機制的有效補充。
（二）政府干預。一是明確政府是實施低收入群體定額免費醫(yī)療保障主體的觀念，政府是弱勢群體的第一救助人。政府通過社會政策(包括健康政策和其他社會福利政策)的設計改善窮人遭遇的衛(wèi)生保健不平等，進而保障低收入群體定額免費基本醫(yī)療保障制度的實施。二是政府具有救助弱勢公民的經(jīng)濟能力。政府向公民收稅實際就是要用于公共事業(yè)及救助弱勢群體等方面。政府所屬民政部門及公益組織還具有相對暢通的捐助渠道，可以為弱勢群體募集部分救助資金。所以，政府出資救助無錢醫(yī)治的弱勢公民責無旁貸，也完全具有可以為之的能力，因而理應堅決承擔起自身責任。隨著政府管理職能轉(zhuǎn)變和社會救助工作的社會化，慈善組織在構(gòu)筑社會安全網(wǎng)中能夠做到拾遺補缺的作用，各級政府積極支持慈善組織的工作，使它們更好地發(fā)揮自身的優(yōu)勢。
(三) 定額免費基本醫(yī)療保障制度的籌資來源
1.政府財政出資。改善貧困人口的健康狀況是政府義不容辭的責任。各級財政部門應根據(jù)統(tǒng)籌兼顧以及現(xiàn)實需要和可能，編制醫(yī)療救助的經(jīng)費預算，保證醫(yī)療救助必要的資金。要按照財政管理體制，實行分級管理，加大監(jiān)管力度，防止挪用擠占，確保?？顚Ｓ?。
2.向社會各界募捐?？铐椫饕糜跒樨毨后w提供人道主義的基本醫(yī)療服務。要建立專門機構(gòu)，負責管理醫(yī)療救助捐贈活動及其基金的使用，形成統(tǒng)一規(guī)范的接受捐贈服務的網(wǎng)絡，應設立專門的慈善醫(yī)療專項基金。民間及慈善組織作用發(fā)揮的作用有目共睹，已成為我國扶貧幫困的重要力量，在對低收入群體的醫(yī)療保障方面，充分發(fā)揮民間及慈善組織作用，推動社會力量補充參與。
3.發(fā)揮福彩公益作用。從福彩公益金中列出一定資金，作為低收入群體醫(yī)療保障專項基金的補充，使福彩公益發(fā)揮更大作用。從國家發(fā)行福彩的意義和目的來講，發(fā)行福利彩票，是動員人民群眾投身慈善事業(yè)最廣泛、最經(jīng)常的手段，具有鮮明的公益性和社會性。
4.特別捐稅補助。我國目前收入差距拉大，出現(xiàn)某些消費畸形?？烧魇障窀邫n化妝品進口稅、遺產(chǎn)稅及高檔宴席稅等，調(diào)節(jié)社會分配出現(xiàn)的鴻溝，為低收入階層提供必需的醫(yī)療保障?？煽紤]以普稅的方式建立覆蓋全民的國家衛(wèi)生服務制度，并對貧困人口定額免費的福利優(yōu)惠政策。在這種制度下，貧困人口無力納稅，仍可享受國家提供的基本醫(yī)療服務。